整体と骨盤矯正

カイロプラクティック .
浜松市西区 .
てもみ .

見そんじてはならない腰背部の痛みを発生する病変。

急性の圧迫病態をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性があります。

整形外科疾病の中で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると好い。

痺れていどでは根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺が発症している時だと腰部の疼痛が主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

普段の診察では、背中の痛みは内科学的疾患を見落とさない為に気を配ればいい。

外科的な疾患ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線を見れば決定診断がつくことが多くある。

さらに、整形外科的な病態であるなら発熱、悪寒とかはおおよそ無いことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意するべき病態
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎体が接し、後根神経節をかんでとても強烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症も最近医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想定できた場合は神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的診断やエックス線・MRIをやってみるひつようあるようです。

脚へ広がる疼痛が出現している時には椎間板異常が疑わしくなる。

椎間板の病変は90パーセントていどがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発現するという。

背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害原因ならばL5のみの障害かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの症状となる。

障害された神経根を探すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)をテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関っている。

これが低下すれば腰椎4番神経障害などを考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関連している。

これが機能低下すればS1機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的診断で解剖学判断をすることができます。

さらに定性的な診察としては根症状を観る誘発診断などもあります。

一番利用できるのがラセーグ検査(SLRテスト)とというテスト方法であおむけで膝を伸ばした状態にして下肢を挙上する。

お尻~膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状がある証拠になります。

上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありCrossed SLRといわれます。

FNSテストと言われるものもありうつぶせの体勢で膝の関節を曲げて脚を持ちあげる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に苦痛が診られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている場合は椎間板の損傷ではない別の原因を考慮する必要性があります。

疑う部位に股関節・骨盤などです。

股関節の病気の場合は股関節ががいせんで拘縮することがおおく、仰向けで内旋障害があることが大半。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンテストが有用であります。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を押すテスト法です。

痛みが出てきたら陽性で仙骨の病変が考慮できる。

No.57
治療
画像検査などで診断がついた場合は外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断のときは以下のような対処などが考えられる。

基本的には体力を鍛えて、痛みに負けないようにするやり方以外方法が無く、サポートをすることのほかににできることはない。

動かないようにしていれば人体が獲得した自然治癒力を使って21日間程度~3ヶ月以内に自然治癒するケースが大半である。

しかし、動かないようにしていられずあまり改善しないうりに仕事などを再開することで再度壊してそれが要因になり慢性的にしているケースも多くある。

手術が必須なのはひどい椎間板の病変(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性腫瘍があるときに適応。

強い「急性腰痛症」なので、治療・施術方法は安静にして経過観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置が一般的です。

カイロ .
てもみ .
もみほぐし .
カイロ .
背骨矯正 .
慢性頭痛と骨格矯正 .
片頭痛と脊椎矯正 .

2016年9月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic