整体と骨盤矯正

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見損なってはいけない腰背部痛を発現する病気。

急性の圧迫病状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が考えられます。

整形外科疾患症状で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

痺れ程度では神経根症状の可能性の方が高い。

麻痺の発症している状況は腰の疼痛は主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

通常は、背中・腰の痛みでは内科的な疾患を見のがさないために気をつければ良いのである。

外科的な病気ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を観れば判断ができることが沢山ある。

さらに、外科的な疾病であるなら発熱、寒気とかは比較的存在しない。

No.51
緊急性はないものの注意しなければならない疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎骨がぶつかり、後根神経節をはさんでとても激しい振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄もここ最近医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が憶測された場合は神経学的検査の経験を利用して解剖学的な判断や画像検査を行う必要性があるようです。

下肢へ広がる疼痛が見られる時には、椎間板障害の見込みが出て来る。

椎間板の障害は90%程度ががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するとされている。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害原因ならばL5だけの症状かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の症状S1のみの障害となります。

障害された神経根を見付けるには筋力、反射、知覚を検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関係している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関っている。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学診断にて解剖学判断をすることが可能。

さらに定性的な診察方法には神経根症状をみる誘発試験など利用できます。

一番使用されているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝を伸ばした状態にして下肢を上げる。

お尻~膝下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の根症状を持っているということになります。

持ち上げた脚の反対の側が痛むことがありクロスSLRという。

FNS診断といわれているものもあり腹這の姿位で膝を屈曲し脚をもち上げる検査。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に苦痛が走る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める時は椎間板の異常ではない別の要因を可能性を考える必要性があります。

考慮する部位は骨盤・股関節です。

股関節疾患の場合は股関節が外旋こうしゅくときたいはん、あおむけで内旋障害が出ることが大半。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験が有用である。

この検査法仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を押圧するというものである。

疼痛が出現したら異常ありで仙骨病変が考慮できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで診断が着いた場合は外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断のときは以下の対処法などが考慮される。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みに耐えるようにすること以外どうしようもなく、サポートをすることのほかににできることは他にない。

動かないようにすれば人体の持っている治癒能力で3週間ほど~3ヶ月以内に自然に良くなるケースが大多数です。

だがしかし、体を使わないようになることができず自然治癒しないうちに運動を再開したことで再度傷めてそれ以後慢性的な腰痛にしてしまう事例も普通にある。

外科的処置が必要なのは重症の椎間板異常(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や腫瘍などがあるケースだけである。

激しい症状の「急性腰痛症」のため、治療、施術法は安静にして経過をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なやり方が一般的である。

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2016年9月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic