手技療法(整体)と脊椎矯正

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見落としてはいけない腰背部の痛みを発現する病気。

急性の圧迫病状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性があります。

整形外科疾病疾患で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良い。

しびれ程度では神経根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺が発病している状況だと腰の疼痛が主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

通常では背中・腰の痛みでは内科的な病態を見落とさないためにすれば好い。

外科的な病気ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などをみれば判断ができることが沢山ある。

また、整形外科的病態であるならば発熱、悪寒は大体ない。

No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎骨同士がコンタクト、神経根を噛んで強い振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症もこのごろ注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が仮定できたときは神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的診断やエックス線やMRIをする必要性があるようです。

下肢へ放散痛が見られる時では、椎間板の病変の可能性が出て来る。

椎間板異常は90%くらいがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に出ると言うことです。

背骨・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因であればL5だけの症状かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの症状となり.ます。

異常神経根を発見するには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)を調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関連している。

これが機能の低下を起こせばL4障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が関連している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学検査により解剖学判断を行うことが可能になります。

さらに定性的なテストには根症状を診る誘発試験など使えます。

特に知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法であおむけで膝関節を曲げない状態にして脚を上げる。

お尻から膝下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の神経根症状がある証拠になります。

上げた脚の反対側が痛むことがありCrossed SLRと言います。

FNS検査といわれているものもあり腹ばいの姿位で膝を屈曲し脚を持ち上げるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に症状が走る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認めるときに椎間板ヘルニアではないそれ以外の病態を考慮する必要がある。

仮定する処として骨盤・股関節などである。

股関節の病気の場合は股関節ががいせんこうしゅく状況たいはん、仰向けで内旋障害がある場合がおおい。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストなどが有効であります。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這で仙骨を押圧するものである。

痛みが現れたら陽性で仙骨の病気が仮定できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで決定診断が着いたケースは手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断の状況は以下のような対処などが考えられる。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに耐えるようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをすることのほかににできることはあまりない。

安静にしていれば人体の持つ自然治癒力で21日ほどから12週以内に自然に治ることがほとんどである。

しかし、動かないようにできずあまり良くならないうちに運動を再開することで再度壊してその後慢性的にしてしまうケースもめずらしくない。

外科的処置が必要なのは重度の椎間板ヘルニア(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や悪性腫瘍とかがある場合です。

激しい症状の「急性腰痛症」のため、治療法・施術は安静にして様子を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な方法が一般的であります。

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2016年9月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic