手技療法(カイロプラクティック)骨盤矯正

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見誤ってはいけない背中・腰の痛みを起こす病気。

急性圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。

整形外科疾患疾患で見落としてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると好い。

しびれていどでは根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺が発病している場合だと腰痛(ようつう)が主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

普段の診察では腰背部の痛みは内科学的疾患を見そこなわないように気をつければ良いのである。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線などを診れば決定診断ができることが沢山ある。

さらに、外科的疾病ならば発熱、悪寒などは比較的ないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節を圧迫してとても激しい振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症もここのところ腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推論された場合は神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的判断やレントゲンやMRIを試す必要性があるようです。

脚への放散痛が観られる場合には、椎間板の障害の見込みが出てくる。

腰椎椎間板ヘルニアは90%位がL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に出るとされている。

背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害の場合L5だけの障害かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの症状となる。

障害された神経根を発見するには反射、筋力、知覚を検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関係している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関係している。

これが機能の低下を起こせばS1障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的検査で解剖学的判断をすることが可能。

より定性的な検査としては神経根症状を見る誘発テストがある。

特に有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というものであおむけの状態で膝関節を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。

お尻~膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状を持っているということです。

挙上した脚の反対の方が痛むことがありクロスSLRと言います。

FNS診断と言われているものもあり腹這の体勢で膝を曲げ脚を持ちあげる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に症状が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ているケースは椎間板の損傷ではない別の病気を考えておく必要があります。

仮定する部位には骨盤・股関節などである。

股関節疾患のケースは股関節ががいせんで拘縮することが多く、仰向けで内旋障害が出る時がたいはん。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストなどが必用です。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を押圧するテスト法です。

疼痛を感じたら陽性で仙骨病変が疑うことができる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで診断が着いた状況は外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断のケースは次のような対処法などが考えられる。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みに負けないようにすること以外方法が無く、腰のサポートをする事の他ににできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば体の備えている治癒能力を働かせ21日間ほど-12週以内に自然に良くなるケースがほとんどである。

だけれども、安静になることができず治癒しないうちにスポーツを再開することで再発してそれ以後慢性的な腰の痛みにしてしまう事例も珍しくない。

手術が必須なのは症状の重い椎間板病変(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や悪性新生物がある状況に適応です。

激しい「急性腰痛症」の為、治療方法・施術法には安静にして様子をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な処置が一般的です。

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2016年9月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic