カイロプラクティック

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整体院 .
カイロプラクティック .

見のがしてはいけない腰背部痛を発現する疾病。

急性の圧迫病状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。

整形外科疾病のうち見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いようです。

しびれくらいでは神経根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺の見て取れるときでは腰痛(ようつう)は主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

通常は、背中の痛みは内科疾患を見のがさない為に気を付ければいいのである。

外科的な疾患ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査をみれば確定診断が着くことが多くある。

さらに、整形外科的疾患なら熱、寒気とかは大体無いことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい疾患
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節を咬んで強い振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄も最近腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が憶測された時は神経診断学の知識と経験を使って解剖学的な判断やレントゲンやMRIを行う必要性があります。

脚へ広がる疼痛が診られる状況では、椎間板の病変の疑いが出て来る。

椎間板障害は9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するといわれている。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害ならばL5のみの障害かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの障害となります。

異常神経根を探すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)を検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせばL4障害などを考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番機能障害を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的診断で解剖学診断を行うことが可能になります。

さらに定性的な診察として根症状を観る誘発試験なども使用できます。

もっとも使用されているのがラセーグ検査(SLRテスト)と言われているもので仰向けで寝て膝関節を曲げない状態で脚を上げる。

殿部~膝下に疼痛を訴えたらL5,S1の根症状あり可能性がある。

挙上した脚の反対側が痛みが出ることがありCrossed SLRと言われています。

FNS検査と呼ばれるものもありうつぶせの姿勢で膝の関節を曲げて下肢をもちあげる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に痛みが観られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている時に椎間板異常以外の病態を頭に置く必要性があります。

可能性を考慮する部位は股関節や骨盤です。

股関節の病気の時は股関節が外旋拘縮するときおおく、仰向けで内旋障害が出るケースが大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストが有用であります。

このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を押圧するというものである。

痛みが出てきたら異常ありで仙骨の病気が疑うことができる。

No.57
治療
画像検査で診断が着いた場合は手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の状況は以下のような治療法などが考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みを克服するようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをすることの他ににできることはあまりない。

安静にすれば身体の備える自然治癒力を使い21日ほど~12週間以内に自然に治癒することがほとんどである。

だけれども、動かないようにすることができず治癒しないうちに作業などを再開することで再発してそれ以降慢性的な状態にしてしまう場合も多数ある。

外科的処置が必要なのは症状の重い椎間板の損傷(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や悪性腫瘍などがある場合です。

強烈な「急性腰痛症」であるがために、治療法、施術法には安静にして様子をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な処置方法が普通である。

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2016年9月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic