カイロプラクティック・整体(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

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見逃してはならない腰背部の痛みを発病する疾患。

急性の圧迫病態をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性があります。

外科的疾病のうち見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いようです。

痺れくらいでは神経根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺が現れているケースは腰痛(ようつう)は主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

普段の診察では腰背部痛は内科的な疾病を見逃さないために気を配ればいいのである。

外科的な疾患ならば既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を観れば決定診断ができることが沢山ある。

さらに、整形外科的疾病なら熱、悪寒は大体ない。

No.51
緊急性は無くても注意して欲しい病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎骨同士が接し、後根神経節を圧迫して強烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄も近頃治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推考されたケースは神経診断学の知識を使用して解剖学的な判断やレントゲンやMRIを実施する必要性がある。

下肢への放散痛が現れているときはヘルニアが疑わしくなる。

椎間板の異常は90%程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発生するといわれている。

背骨・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害の場合L5だけの症状かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの異常となります。

障害された神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関係している。

これが機能低下すれば腰椎4番障害を可能性を考える。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせばS1障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的所見より解剖学的判断をすることが可能。

より定性的な診察方法としては神経根症状を診る誘発検査などが有効です。

すごく有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査であおむけで寝て膝関節を曲げない状態にして脚を上げる。

お尻~膝下に痛みを発したら腰椎5番,S1の根症状が存在する可能性があります。

持ち上げた脚の反対の側が痛むことがありCrossed SLRと言う。

FNS検査と言われているものもあり腹這いの姿勢で膝の関節を屈曲し下肢を持ちあげるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に痛みが出る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる時には椎間板の病変ではないそれ以外の疾病を可能性を疑う必要がある。

頭に置くポイントとしては骨盤・股関節です。

股関節の病気のケースは股関節が外旋でこうしゅく状況おおく、仰向け姿位で内旋障害があるときが大半。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査などが有用であります。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這いで仙骨を押圧するテスト方法です。

疼痛が陽性で仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
CTやMRIなどで確定診断が着いたときは外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の状況は以下のような治療法が考慮される。

基本的には体力をトレーニングし、痛みに負けないようにするやり方以外方法が無く、サポートをすることのほかににできることは他にない。

安静にすれば体が持っている治癒力を働かせて21日間ほど~3ヶ月以内に自然治癒することがたいはんです。

だが、安静にしてられず治癒しないうちに仕事などを再開したことで再度傷めてその後慢性化している事例も多くある。

手術が必須なのは重症度の高い椎間板ヘルニア(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性新生物がある状況にです。

強い疼痛の「急性腰痛症」なので、治療法・施術方法は安静にして経過観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置が一般的です。

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2016年9月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic