カイロプラクティックと背骨矯正

カイロプラクティック .
浜松市西区 .
てもみ .

見のがしてはならない背中・腰の痛みを発病する疾患。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられる。

整形外科疾病疾患で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると好い。

シビレ程度では神経根症状の可能性の方が高い。

麻痺の出ている状況では腰痛が主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

基本的には腰背部痛では内科的な病態を見そんじないために気をつければいい。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などを診れば診断がつくことがたくさんある。

また、整形外科的な病気ならば熱、寒気は原則として無いことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意すべき疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎体同士がコンタクト、後根神経節をつぶしてとても激烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症もこのところ注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予測できた時は神経学的検査の経験を用いて解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIをする必要性がある。

下半身へ放散痛が見られる場合ではヘルニアの見込みが出てくる。

椎間板異常は9割ほどががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するという。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害であった場合L5だけの症状かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの症状となる。

障害された神経根を見付けるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番障害を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関係している。

この神経が機能低下すればS1機能障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学検査から解剖学的判断を行うことが可能になります。

さらに定性的な検査方法には神経根症状をみる誘発試験が利用できます。

特に有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査で仰臥位の状態で膝を伸ばした状態にして下肢を挙上する。

殿部~膝の下に痛みを発したら腰椎5番,S1の根症状あり可能性がある。

挙上した脚の反対側が痛みが出ることがありクロスSLRといわれています。

FNS診断といわれているものもあり腹這いの姿勢で膝の関節を曲げ下肢を持ちあげるテスト方法。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿前面に苦痛が出現する。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている状況は椎間板の損傷ではないそれ以外の病態を可能性を疑う必要性がある。

考慮する処として骨盤・股関節です。

股関節の病気の時は股関節が外旋こうしゅく時おおく、仰向け姿位で内旋障害があるときがおおい。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査などが効果的であります。

このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這いで仙骨を押圧するテスト方法です。

痛みが現れたら陽性で仙骨の病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
CTやMRIなどで確定診断が着いた場合は外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の時は次のような方法などが考慮される。

基本的には筋肉を鍛えて、痛くならないようにする以外対処法がなく、サポートをするの他ににできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば体の備えている治癒力により21日間程度-3ヶ月以内に自然に改善することが大半です。

だけれども、体を使わないようにすることができず良くならないうちに運動などを再開することで再度傷めてその後慢性腰痛にしている状況もそこそこある。

外科手術が必須なのは重症の椎間板病変(脚の感覚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や腫瘍とかがある場合です。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」なので、治療、施術方法は安静にして経過を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な方法が普通です。

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2016年9月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic