骨盤矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見損じてはならない腰背部の痛みを発病する病態。

急性の圧迫徴候をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性があります。

外科的疾患の中で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良い。

シビレていどでは神経根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺が見られる場合は腰部の痛みは主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

普段の診察では、背中の痛みは内科的な疾病を見損じない為に気を付ければいい。

整形外科的な病変ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などを観れば診断がつくことが多い。

また、整形外科的病態ならば発熱、寒気はおおむねない。

No.51
緊急性は無くても注意しなければならない病気
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎体が接触し、後根神経節をはさんで強い振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄も近頃医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が憶測された時は神経学的検査の経験を使って解剖学的判断や画像診断をする必要性があります。

下肢へ広がる疼痛が出ている場合には、椎間板病変の可能性が出て来る。

椎間板異常は90%くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発現するとされている。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害の場合L5のみの症状かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの症状となり.ます。

障害された神経根を見つけるには知覚、筋力、反射など調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関係している。

これが機能低下すればL4機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的診断から解剖学判断をすることができます。

さらに定性的なテストとしては神経根症状を見る誘発試験などある。

すごく使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストで仰向けで膝を伸ばした状態で脚を持ち上げる。

殿部~膝下に痛みを発したらL5,仙骨1番の根症状を持っているということになります。

上げた脚の反対の方が痛むことがありクロスSLRと言われます。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹這の体勢で膝の関節を曲げて下肢をもちあげる。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に痛みがはしる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ているケースに椎間板病変以外の病気を念頭に置く必要性がある。

頭に置く部位として股関節・骨盤などです。

股関節の病態のケースは股関節が外旋こうしゅく時多く、仰臥位で内旋障害がある場合がたいはん。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査などが必用であります。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を押圧するテストです。

痛みが出てきたら陽性で仙骨病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで確定診断がついたケースは手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の場合は次のような対処などが考慮される。

基本的には運動能力を強くし、痛みに負けないようにする以外方法がなく、腰のサポートをする以外にできることはない。

体を使わないようにすれば体が備えている治癒力によって21日間程度-12週以内に自然に治るケースが大半です。

だが、体を使わないようにしていられず治癒しないうちに職務などを再開してしまう再度壊してその結果慢性的な状態にしてしまう状況もめずらしくない。

手術が必須なのは重い症状の椎間板病変(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性腫瘍などがある場合に適応。

強い症状の「急性腰痛症」なので、治療、施術方法は安静にして様子をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な方法が一般的です。

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2016年11月22日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic