骨盤矯正と手技療法

もみほぐし . マッサージ . 整骨院 .

見損なってはならない腰背部痛を発現する病気。

急性の圧迫病態をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられる。

整形外科的疾病患者で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良い。

しびれ程度では根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺の現れているケースは腰部(ようぶ)の痛みは主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

通常は、背中の痛みは内科学的疾患を見損なわない為に気を配ればいいのである。

外科的な病変ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線による検査を見れば診断ができることが沢山ある。

さらに、整形外科的な疾患なら発熱、寒気は比較的ないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意して欲しい疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎骨同士がコンタクト、神経根を噛んで強い振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症もここのところ治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が憶測できたケースは神経学の検査の経験を利用して解剖学的な診断やレントゲン・CT・MRIを試すひつようあるようです。

脚への広がる痛みが診られるケースには椎間板ヘルニアが疑わしくなる。

椎間板の損傷は9割ていどがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するという。

脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板の障害原因であればL5だけの障害かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの症状となり.ます。

障害された神経根を探し出すには反射、筋力、知覚を検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が関わっている。

これが機能低下すれば仙骨1番機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的所見で解剖学的診断を行うことが可能になります。

さらに定性的な所見には神経根症状を観る誘発検査など有効です。

特に有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査であおむけで膝関節を伸ばした状態で下肢を上げる。

殿部から膝の下に疼痛を発現したらL5,S1の根症状が存在するということになる。

挙上した脚の反対の側が痛むことがありCrossed SLRと言う。

FNS検査といわれるものもあり腹這の姿勢で膝を曲げ脚をもち上げる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に苦痛が見られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている時には椎間板ヘルニアではない別の病態を考えておく必要があります。

可能性を考える部位として骨盤・股関節である。

股関節の疾病の時は股関節ががいせんで拘縮する状況多く、仰向け姿位で内旋障害が出ることが大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストが必用であります。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を圧迫するテスト方法です。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨の異常が可能性を考えることができる。

No.57
治療
CTやMRIなどで診断が着いた状況は手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の場合は以下のような方法などが考慮される。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みに耐えるようにする以外方法がなく、サポートをする事のほかににできることは他にない。

動かないようにしていたならば人体が持っている自然治癒力で21日間ほどから3ヶ月以内に自然に回復する場合がたいはんである。

しかし、安静にできず良くならないうちに運動などを再開してしまう再発してそれが原因で慢性的な病態にしている場合も多数ある。

外科的処置が必要なのは症状のひどい椎間板の損傷(脚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性腫瘍などがある状況です。

激しい疼痛の「急性腰痛症」の為、治療、施術は安静にして経過を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処方法が一般的であります。

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2016年11月22日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic