骨盤矯正とカイロプラクティック

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見損じてはいけない背中の痛みを発症する病気。

急性の圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられます。

外科的疾病症状で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いようです。

シビレ程度では根症状の割合の方が高い。

麻痺の現れているケースだと腰(こし)の症状は主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

通常は、背中の痛みでは内科的な病気を見そんじないようにすれば好いのである。

整形外科的な病気ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを観れば確定診断が着くことが多くある。

さらに、外科的病気なら発熱、悪寒は大体存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎体同士がぶつかり、後根神経節を咬んで激しい振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄もこのところ注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推定された時は神経学的検査の経験を使用して解剖学的な判断やレントゲンやMRIを試す必要性があるようです。

下半身への広がる疼痛が出ているときでは、椎間板の障害の見込みがでてくる。

椎間板障害は90%くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症するとされている。

脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害であればL5のみの障害かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の異常S1のみの障害となる。

障害された神経根を探すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関係している。

この神経が低下すればL4機能障害などを考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的診断より解剖学診断をすることができるようになります。

さらに定性的な所見としては根症状を見る誘発テストなどあります。

もっとも使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)というものであおむけの姿勢で膝関節を曲げない状態にして下肢を上げる。

殿部から膝下に疼痛を発症したらL5,S1の根症状を持っている可能性がある。

持ち上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありCrossed SLRと言います。

FNS診断と言われるものもあり腹ばいの体勢で膝を曲げ下肢をもちあげる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に疼痛がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる状況では椎間板の異常ではないそれ以外の原因を可能性を考える必要がある。

仮定するポイントには骨盤や股関節などです。

股関節の疾病の場合は股関節が外旋でこうしゅくとき大半、仰向け姿勢で内旋障害が出る場合がたいはん。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストが必用である。

この検査は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を押圧するというものである。

疼痛が陽性で仙骨の病変が仮定できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで確定診断が着いた時は手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の状況は次の対処などが考慮される。

基本的には筋肉を強くし、痛みが出ないようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをする事のほかににできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば身体が持つ治癒能力を働かせ3週間程度から12週間以内に自然に好くなる場合が大半である。

だがしかし、動かないようになることができず良くならないうちに運動などを再開することで再度悪くしてそれ以降慢性化している場合も数多い。

外科手術が必要なのはひどい椎間板病変(下半身の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や悪性腫瘍とかがある時にです。

激しい痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療・施術方法は安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な方法が普通であります。

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2016年11月22日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic