骨盤矯正とカイロプラクティック(手技療法)

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見損じてはならない背中・腰の痛みを発病する病変。

急性の圧迫徴候をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が可能性がある。

外科的疾病病気で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いようです。

痺れ位では神経根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺の発病している場合は腰の症状は主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

通常では腰背部の痛みは内科的な疾病を見逃さないように気を配れば好いのである。

整形外科的な病態ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査をみれば判断ができることがたくさんある。

さらに、外科的疾病なら発熱、寒気などはおおよそ無い。

No.51
緊急性は無いけれども注意して欲しい病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎体がぶつかり、後根神経節を噛んでとても強い振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症も近頃腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推考された場合は神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的判断や画像診断をする必要性があります。

下肢への広がる疼痛が認められるときは椎間板の損傷が疑わしくなる。

椎間板の異常は9割ていどがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発症するということです。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害の場合L5だけの症状かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの障害となる。

障害された神経根を探し出すには反射、筋力、知覚などを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を可能性を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関連している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経障害などを考える。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的診断から解剖学診断を行うことが可能。

さらに定性的な検査としては根症状をみる誘発試験なども有効です。

すごく利用できるのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言うテストで仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を伸ばした状態で下肢を上げる。

殿部から膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状あり証拠になります。

持ち上げた脚の反対の側が痛みがでる事がありクロスSLRと言われています。

FNS診断と言われているものもありうつぶせの姿勢で膝を曲げ脚を持ちあげる検査。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に苦痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる時では椎間板障害ではないそれ以外の原因を可能性を考える必要があります。

想定する部位には股関節・骨盤などがあります。

股関節の疾患の時は股関節が外旋拘縮する状況多く、仰臥位で内旋障害があるときがたいはん。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストが有用なんです。

このテストは仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這で仙骨を押圧する検査方法です。

痛みを感じたら陽性で仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで判断がついたケースは手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の状況は次の対処が考慮される。

基本的には運動能力を鍛えて、痛くならないようにする以外対処法がなく、サポートをする以外にできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば身体の備える自然治癒力で3週間程度から12週以内に自然治癒することが大半です。

だが、体を使わないようにしていられず改善しないうちに運動を再開することで再度発症してその後慢性的な病態にしている事も数多い。

外科手術が必要なのは重症度の高い椎間板ヘルニア(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や癌があるときにです。

激烈な症状の「急性腰痛症」のため、治療方法、施術法は安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置方法が普通です。

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2016年11月22日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic