骨格矯正

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見そんじてはならない背中の痛みを発症する疾病。

急性の圧迫病態をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられます。

外科的疾患疾病で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると好い。

しびれていどでは神経根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺があるケースでは腰痛(ようつう)が主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

通常では背中・腰の痛みでは内科的疾患を見誤らないように気を付ければ好いのである。

外科的な病変ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を見れば判断ができることが沢山ある。

また、整形外科的病態なら熱、寒気はおおむね存在しないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意してほしい病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎体同士が接し、神経根を噛んで激しい振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄も最近腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想像できた場合は神経学的検査の経験を使用して解剖学的な診断やレントゲン・CT・MRIをやってみる必要性があります。

下半身へ広がる痛みが出現している時は椎間板病変の見込みが出て来る。

ヘルニアは90パーセントていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するということです。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板障害であればL5だけの障害かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの障害となります。

異常神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを考える。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学検査より解剖学診断をすることができます。

さらに定性的な診察としては神経根症状を診る誘発診断があります。

すごく使われているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言う検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝を伸ばした状態にして下肢を挙上する。

お尻~膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状を持っている証拠です。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありCrossed SLRと言われます。

FNS検査と呼ばれるものもありうつぶせの姿勢で膝関節を屈曲し脚をもちあげる。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿前面に症状が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める時では椎間板障害以外の要因を可能性を疑う必要があります。

考慮するポイントは骨盤・股関節などがあります。

股関節の疾病のケースは股関節ががいせん拘縮する時おおく、仰向け姿勢で内旋障害があることがたいはん。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン検査が効果的である。

これは仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を圧迫するものである。

痛みが陽性で仙骨の疾病が仮定できる。

No.57
治療
エックス線・MRIで決定診断が着いた場合は外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の場合は以下の対処方法などが考慮される。

基本的には体力を鍛えて、痛みが出ないようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをする事以外にできることはあまりない。

動かないようにすれば身体の持っている治癒力で21日ほど-12週間以内に自然に改善するケースがたいはんです。

しかし、動かないようになれずあまり回復しないうちに労働などを再開したことで再発してそれ以降慢性的な腰痛にしている例も少なくない。

外科的手術が必要なのは症状の重い椎間板の損傷(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や腫瘍がある場合に適応です。

激しい「急性腰痛症」のため、治療法・施術には安静にして様子をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なやり方が普通です。

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2016年11月22日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic