骨格矯正と整体(手技療法)

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見損なってはいけない背中・腰の痛みを発症する病態。

急性の圧迫病状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が可能性がある。

整形外科的疾患病変で見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別するといい。

痺れ程度では神経根症状の割合の方が高い。

麻痺が見られるケースには腰部の痛みが主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

初診時は、背中の痛みでは内科的な疾患を見そこなわない為に気を配れば良いのである。

整形外科的な病変ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査を診れば判断が着くことがたくさんある。

また、整形外科的な疾病ならば発熱、悪寒などはだいたいないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意すべき病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎体同士が触り、後根神経節を圧迫して激しい振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄もここ最近治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予測された状況は神経学的検査の知識と経験を利用して解剖学的な診断やエックス線やMRIを実施するひつようあるようです。

下肢へ放散痛が認められるケースでは椎間板異常の見込みが出てくる。

ヘルニアは9割程度ががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するということです。

脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害であった場合L5のみの症状かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの障害となる。

障害された神経根を調べるには筋力、反射、知覚などをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関係している。

この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学診断にて解剖学判断を行うことが可能になります。

より定性的なテスト方法としては根症状をみる誘発試験が有効です。

特に利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査で仰向けで寝て膝を伸展した状態にして脚を持ち上げる。

殿部から膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の根症状があるということです。

持ち上げた脚の反対側が痛みが出る事がありクロスSLRと言われます。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹這の姿勢で膝の関節を曲げ下肢をもちあげるテスト方法。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に痛みが観られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている場合も椎間板ヘルニアではない他の病態を可能性を考慮する必要性がある。

頭に置く部位には骨盤や股関節です。

股関節の疾患のときは股関節ががいせんこうしゅく時多く、仰向け姿位で内旋障害が出ることが大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンの試験などが有用です。

このテストは仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這で仙骨を押圧する検査法です。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで決定診断がついたケースは手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断の状況は以下の対処方法などが考慮される。

基本的には体力を強くし、痛くならないようにする以外方法がなく、腰のサポートをするのほかににできることはない。

体を使わないようにしていたならば身体が持つ治癒能力を働かして3週間ほど-12週以内に自然に治癒するケースがたいはんです。

だが、動かないようになることができず自然治癒しないうちに運動などを再開したことで再発してそのまま慢性的な病態にしている事例もめずらしくない。

手術が必須なのは症状の重い椎間板病変(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や癌とかがあるケースに適応。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術法には安静にして様子をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的なものが一般的です。

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2016年11月22日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic