骨格矯正とカイロプラクティック・整体

浜松市南区 . てもみ . 整骨 .

見損じてはならない背中の痛みを発症する疾患。

急性の圧迫病状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性があります。

整形外科的疾病で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良い。

シビレ位では根症状の可能性の方が高い。

麻痺が出ている場合は腰(こし)の症状は主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

初診時は、腰背部の痛みでは内科的疾患を見損なわないように気をつければ良い。

外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどをみれば確定診断が着くことが多くある。

さらに、外科的な病態であるなら熱、寒気などは原則としてないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意してほしい疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎体同士が触り、後根神経節を圧迫してとても強い振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄もここのところ治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が憶測された場合は神経学の検査の経験を用いて解剖学的な判断やエックス線・MRIを実施する必要がある。

下半身への広がる痛みがある場合では椎間板の障害の疑いがでてくる。

椎間板の損傷は90パーセントくらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発生するとされている。

脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害の場合L5のみの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の症状S1だけの異常となる。

障害された神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関係している。

これが機能低下すれば腰椎4番神経障害などを考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関っている。

これが機能低下すれば仙骨1番障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的検査で解剖学的判断をすることが可能。

より定性的な診察として根症状を診る誘発試験などもあります。

特に使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストであおむけの姿勢で膝を伸展した状態にして脚を上げる。

殿部から膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っている証拠になります。

持ち上げた脚の反対の方が痛みがでる事がありクロスSLRという。

FNS診断と言われているものもあり腹這の状態で膝の関節を曲げて下肢をもち上げるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に痛みが感じられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている時には椎間板の病変以外の病気を可能性を考える必要がある。

考慮する部位に股関節や骨盤などである。

股関節の疾病のときは股関節ががいせんで拘縮することが大半、仰向け姿勢で内旋障害が出るケースが大半。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン検査などが効果的です。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を圧迫する検査方法です。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の疾病が可能性を考えることができる。

No.57
治療
画像診断で判断が着いた時は手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の状況は以下のような対処が考慮される。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みに負けないようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをするの他ににできることは他にない。

安静にすれば人体が持つ治癒力を働かして21日程度~3ヶ月以内に自然に好くなる場合がほとんどである。

だけれども、動かないようになることができず良くならないうちに運動を再開したことで再発してそれ以降慢性化している状況も多くある。

外科的処置が必要なのは重症度の高いヘルニア(脚の感覚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や腫瘍があるケースだけです。

激烈な痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療、施術法には安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な対処方法が普通です。

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2016年11月22日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic