脊椎・骨盤矯正

浜松市南区 . てもみ . 整骨 .

見誤ってはいけない腰背部の痛みを起こす病変。

急性の圧迫病態を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性がある。

整形外科的疾患症状で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良い。

シビレていどでは神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺が見て取れるケースだと腰(こし)の症状は主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

普段の診察では背中・腰の痛みは内科学的疾患を見損じないように気をつければ好いのである。

外科的な疾患ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などを診れば確定診断ができることが多くある。

また、外科的な病気なら発熱、悪寒などはおおよそ無いことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意して欲しい病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎体がぶつかり、後根神経節を咬んで激烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症も近頃治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想定できた状況は神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的な診断やエックス線・MRIをやってみるひつようある。

下肢へ広がる疼痛が診られる時では、椎間板損傷の見込みが出て来る。

椎間板病変は90%ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発生するということです。

背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害原因であればL5のみの障害かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の異常S1だけの異常となります。

障害された神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学所見より解剖学的判断をすることができる。

より定性的な所見には神経根症状を観る誘発検査などが使えます。

特に使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法で仰向けで横になって膝を曲げない状態にして脚を挙上する。

殿部~膝の下に疼痛を発症したらL5,S1の神経根症状を持っているということになる。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありCrossed SLRといわれています。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹ばいの体勢で膝関節を屈曲し下肢をもちあげるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に症状がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる状況に椎間板の損傷ではない別の疾病を可能性を考慮する必要性がある。

疑う箇所に骨盤・股関節である。

股関節の疾病の場合は股関節が外旋こうしゅく場合たいはん、仰向け姿位で内旋障害が出る時がおおい。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストが必用なんです。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這で仙骨を圧迫する検査方法です。

疼痛が出現したら陽性で仙骨病変が仮定できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで診断が着いた場合は手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の状況は次の対処方法が考えられる。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛くならないようにすること以外方法が無く、腰のサポートをするのほかににできることはない。

動かないようにすれば体の獲得した治癒能力で3週間程度から12週間以内に自然に治る場合がほとんどである。

だがしかし、動かないようにしてられず好くならないうちにスポーツなどを再開してしまう再発してそれから慢性化してしまう場合も数多い。

外科手術が必要なのは症状のひどい椎間板の異常(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や悪性新生物とかがある状況だけである。

強い「急性腰痛症」の為、治療法、施術方法は安静にして様子をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な処置が普通です。

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2016年11月22日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic