脊椎・骨盤矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

接骨院 . 整体院 . カイロプラクティック .

見誤ってはいけない腰背部の痛みを発症する病態。

急性の圧迫病状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられる。

整形外科疾病のうち見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良い。

シビレ位では根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺の見られるケースでは腰の痛みは主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

基本的には、腰背部の痛みでは内科的疾患を見損なわないために気を配れば好い。

整形外科的な病変ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどを観れば確定診断が着くことが多くある。

また、外科的な疾病なら熱、悪寒とかは原則として無い。

No.51
緊急性はなくても注意するべき病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎骨が触り、後根神経節をつぶして強い振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症もここ最近腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想像された場合は神経診断学の経験を使用して解剖学的診断やレントゲン・MRIをやってみる必要性がある。

下肢へ放散痛が出現しているときでは椎間板の損傷の可能性がでてくる。

椎間板の病変は90パーセントていどがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発生するとされている。

脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならばL5のみの症状かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの異常となる。

障害された神経根を調べるには反射、筋力、知覚などをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経障害などを考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関っている。

この神経が機能低下すればS1機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学検査で解剖学的判断を行うことができるようになります。

さらに定性的な検査としては神経根症状を診る誘発診断など有効です。

もっとも使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査で仰臥位で膝関節を曲げない状態で脚を挙上する。

お尻~膝下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の根症状を持っているということになります。

挙上した脚の反対の側が痛みが出る事がありクロスSLRといわれています。

FNS診断と言われているものもあり腹這いの体勢で膝の関節を曲げ下肢を持ち上げるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に痛みが感じられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛があるケースでは椎間板の病変ではない他の病態を考えておく必要があります。

仮定する処として骨盤・股関節である。

股関節疾患のときは股関節が外旋でこうしゅく状況おおく、仰臥位で内旋障害が出るケースが大半。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストなどが効果的である。

この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を押圧するテスト法です。

痛みを感じたら異常ありで仙骨の異常が仮定できる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで決定診断が着いたケースは外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは以下のような治療方法などが考慮される。

基本的には運動能力を強くし、痛みを克服するようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをする事以外にできることはない。

体を使わないようにしていたならば人体の備えている自然治癒力を使い21日程度~12週間以内に自然回復するケースがたいはんです。

だが、動かないようにすることができず自然治癒しないうちにスポーツを再開することで再発してそれから慢性化している状況もそこそこある。

外科的手術が必須なのはひどい椎間板の障害(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や癌があるケースにです。

激烈な症状の「急性腰痛症」だから、治療・施術法には安静にして様子を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な処置が普通である。

ストレートネックを改善する .
マッサージと肩凝り(肩こり) .
腰の痛みとマッサージ .
ギックリ腰を治す .
整体と腰部椎間板ヘルニア .
坐骨神経痛と整体 .
O脚(オオキャク)は直る .

2016年11月22日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic