背骨矯正

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見損じてはならない腰背部痛を発症する病変。

急性の圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられる。

外科的疾患病変で見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると好い。

シビレていどでは根症状の割合の方がたかい。

麻痺が見て取れるときでは腰部の症状が主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

初診時に、背中の痛みは内科的な病態を見損なわないために気をつければ好いのである。

整形外科的な病気ならば病歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査などを見れば診断がつくことが沢山ある。

さらに、外科的な病態なら熱、寒気はおおむねないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意すべき病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎体が触り、後根神経節を咬んで強い振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄も最近注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予想できたときは神経診断学の知識と経験を使って解剖学的な診断やレントゲンやMRIを行う必要性があるようです。

脚への広がる疼痛が認められるケースには椎間板障害の可能性が出てくる。

腰椎椎間板ヘルニアは90%位がL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言われている。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板の障害ならL5のみの障害かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの異常となります。

異常神経根を調べるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)など調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関わっている。

この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関係している。

この神経が機能低下すればS1障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学所見によって解剖学診断を行うことが可能。

より定性的なテストとして神経根症状を観る誘発診断など使えます。

一番使用されているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法であおむけの状態で膝を伸ばした状態で下肢を上げる。

殿部~膝下に疼痛を発したらL5,S1の根症状を持っている証拠になります。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありCrossed SLRという。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹這いの姿勢で膝の関節を曲げ下肢を持ち上げる。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿前面に苦痛が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある場合には椎間板障害以外の要因を可能性を考える必要性がある。

可能性を疑う所には骨盤や股関節などである。

股関節の病気のときは股関節が外旋拘縮するケース多く、あおむけで内旋障害があるケースがたいはん。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査が有用であります。

このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を押圧するテストです。

痛みが陽性で仙骨病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
CTやMRIなどで確定診断が着いた場合は手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の状況は以下のような治療法が考慮される。

基本的には運動能力を強くし、痛みに耐えるようにするやり方以外方法がなく、サポートをするのほかににできることはない。

安静にすれば身体が持っている治癒能力を働かせて3週間程度-12週以内に自然に治癒することがほとんどです。

だがしかし、安静にすることができず治らないうちにスポーツを再開したことで再発してそれから慢性的な腰痛にしている場合も珍しくない。

外科的手術が必要なのは重症の椎間板障害(下半身の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性腫瘍などがあるときだけである。

激烈な痛みの「急性腰痛症」の為、治療方法・施術には安静にして様子を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な処置方法が普通であります。

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2016年11月22日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic