背骨矯正とカイロプラクティック

カイロプラクティック . 浜松市南区 . てもみ .

見のがしてはならない背中の痛みを発現する疾病。

急性の圧迫徴候を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応があげられます。

整形外科的疾患の人で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると好い。

痺れ位では根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺の出ているケースだと腰部(ようぶ)の症状は主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

初診時に背中の痛みは内科学的疾患を見そこなわないためにすればいいのである。

外科的な病気ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を見れば決定診断が着くことが多くある。

また、整形外科的疾患であるならば発熱、寒気はおおよそ存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意すべき疾患
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎骨同士がコンタクト、神経根をつぶして強烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄も最近治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想定できた状況は神経学的検査の知識を利用して解剖学的診断やレントゲンやMRIを試す必要があるようです。

脚へ放散痛が観られる状況は、椎間板の損傷の疑いが出てくる。

ヘルニアは90パーセント位がL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言うことです。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であればL5のみの障害かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの症状となり.ます。

異常神経根を見付けるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的所見にて解剖学的診断を行うことができる。

より定性的な診察方法として根症状をみる誘発試験なども利用できます。

特に使われているのがラセーグテスト(SLRテスト)と呼ばれるものであおむけで横になって膝を伸ばした状態で脚を挙上する。

お尻~膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っている可能性がある。

挙上した脚の反対側が痛みが出る事がありクロスSLRといわれます。

FNSテストと言われているものもあり腹這の状態で膝を屈曲し下肢を持ち上げる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に症状が出て来る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある状況に椎間板病変ではないそれ以外の原因を念頭に置く必要があります。

疑う部分は股関節や骨盤などです。

股関節の病態の時は股関節ががいせんで拘縮する状況大半、あおむけで内旋障害が出るときが多い。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンの試験が有用です。

これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這で仙骨を押圧する方法です。

疼痛を感じたら陽性で仙骨の疾患が疑うことができる。

No.57
治療
画像診断などで確定診断が着いた状況は手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断のときは次のような対処などが考えられる。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛くならないようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをすることのほかににできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば体の備えている治癒力を使い3週間ほどから12週以内に自然と治る場合が大多数です。

しかし、動かないようにできず好くならないうちに仕事を再開してしまう再度発症してそれから慢性的な状態にしてしまう場合も多数ある。

外科手術が必要なのは重い症状の椎間板損傷(脚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や悪性新生物などがある場合に適応です。

強烈な痛みの「急性腰痛症」だから、治療法・施術法には安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な処置が普通です。

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2016年11月22日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic