背骨矯正とカイロプラクティック・整体

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市南区 .

見のがしてはいけない腰背部痛を発生する疾患。

急性圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられる。

整形外科疾患の中の見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けるといい。

シビレくらいでは根症状の割合の方がたかい。

麻痺が発症しているときだと腰の痛みが主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

初診時は背中・腰の痛みは内科的な疾患を見のがさないようにすれば良い。

整形外科的な病気ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などを観れば診断が着くことがたくさんある。

また、整形外科的な疾病であるならば熱、寒気とかはおおむね存在しない。

No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない病気
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎体同士が触り、後根神経節をつぶしてとても強い振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄も最近医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が憶測できた場合は神経診断学の知識を使用して解剖学的な診断やレントゲン・MRIを試す必要性があります。

下半身への広がる痛みが診られるケースでは、椎間板病変が疑わしくなる。

腰椎椎間板ヘルニアは90パーセントくらいがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に出ると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害原因ならばL5のみの異常かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの症状となる。

障害された神経根を発見するには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関連している。

これが低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が関わっている。

これが低下すればS1障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学診断より解剖学的判断をすることが可能になります。

より定性的なテストとしては神経根症状をみる誘発テストが利用できます。

特に利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)というもので仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝関節を曲げない状態で下肢を上げる。

殿部~膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状がある証拠です。

挙上した脚の反対の側が痛みがでることがありCrossed SLRと言われます。

FNS検査と言われているものもあり腹這の姿位で膝を曲げ脚をもちあげるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に症状が出る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ているケースには椎間板の異常ではない他の疾病を頭に置く必要性がある。

可能性を考慮する箇所として骨盤や股関節です。

股関節疾患のケースは股関節が外旋で拘縮する時多く、仰向けで内旋障害が出ることが多い。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストなどが有用である。

これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を押圧するテスト法です。

痛みが異常ありで仙骨の疾患が考慮できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで診断がついたときは外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断の時は以下の方法などが考えられる。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛くならないようにするやり方以外どうしようもなく、サポートをするの他ににできることは他にない。

動かないようにしていたならば人体が獲得した治癒能力を働かして21日間程度から3ヶ月以内に自然回復することがほとんどです。

だけれども、動かないようにしてられずあまり回復しないうちに職務などを再開してしまう再度傷めてそれ以降慢性的な腰痛にしてしまう例も多くある。

外科的処置が必要なのは症状のひどい椎間板損傷(脚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や腫瘍とかがある場合だけである。

強い「急性腰痛症」だから、治療方法、施術法は安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的なやり方が一般的です。

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2016年11月22日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic