整体

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市南区 .

見落としてはいけない背中の痛みを発病する疾病。

急性の圧迫徴候をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられます。

整形外科疾病疾患で見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いようです。

しびれていどでは根症状の割合の方がたかい。

麻痺が現れている場合には腰(こし)の痛みが主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

普段の診察は、腰背部痛では内科的疾患を見損なわない為に気を配れば好いのである。

整形外科的な病気ならば過去の病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を診れば判断が着くことがたくさんある。

また、整形外科的病気であるなら発熱、悪寒はおおむね無いことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意するべき疾患
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎体同士が接触し、後根神経節を圧迫して激烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症も現在腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予測できた時は神経診断学の経験を使って解剖学的な判断やレントゲン・MRIを行う必要性がある。

下半身へ広がる疼痛が見られる状況には椎間板病変の見込みが出て来る。

椎間板の障害は90パーセントくらいがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発症するとされている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害原因であればL5のみの症状かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となる。

異常神経根を見つけるには知覚、筋力、反射など検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関っている。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的検査から解剖学的診断を行うことが可能になります。

さらに定性的な検査方法には神経根症状を観る誘発試験などあります。

すごく有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法であおむけの姿勢で膝を伸ばした状態で脚を持ち上げる。

お尻から膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の根症状を持っているということです。

挙上した脚の反対の脚が痛みがでる事がありCrossed SLRと言われます。

FNS検査と呼ばれているものもありうつぶせの体勢で膝の関節を曲げて下肢をもちあげる検査。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に痛みが出る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる状況は椎間板の異常以外の疾患を可能性を疑う必要性がある。

念頭に置くポイントに骨盤や股関節である。

股関節疾患の場合は股関節が外旋でこうしゅくことが多く、仰臥位で内旋障害があることが多い。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査などが有効である。

この検査は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を押圧する検査方法です。

痛みが現れたら陽性で仙骨病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで確定診断が着いた場合は外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断の場合は次のような治療方法などが考えられる。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みを克服するようにすること以外方法がなく、腰のサポートをする事以外にできることはない。

安静にすれば身体の持つ治癒能力を働かして21日ほど-12週以内に自然と治る場合が大多数です。

だがしかし、動かないようにできず好くならないうちに運動を再開することで再度悪くしてそのまま慢性的な病態にしてしまう状況も普通にある。

手術が必須なのは症状の重い椎間板異常(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重いもの)や腫瘍がある状況です。

激烈な「急性腰痛症」であるがために、治療方法、施術方法は安静にして経過観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な対処方法が一般的であります。

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2016年11月22日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic