整体と骨盤矯正

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見落としてはならない背中・腰の痛みを発症する疾病。

急性の圧迫病態をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。

外科的疾病病気で見落としてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけるといい。

痺れ程度では神経根症状の可能性の方が高い。

麻痺の見られる時では腰部(ようぶ)の痛みが主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

通常では、背中・腰の痛みでは内科的な病態を見そんじないためにすればいいのである。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線による検査を診れば決定診断ができることが多くある。

さらに、整形外科的病態なら発熱、悪寒は原則ない。

No.51
緊急性はなくても注意して欲しい病気
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎骨同士がぶつかり、神経根をつぶして強烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄も現在医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予想されたケースは神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的な診断やCT検査やMRI検査をやってみる必要があるようです。

脚へ放散痛があるときは、椎間板の病変の見込みがでてくる。

ヘルニアは90%ほどががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に出ると言われている。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害ならばL5のみの症状かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の異常S1のみの症状となる。

異常神経根を調べるには知覚、筋力、反射を検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学テストで解剖学判断をすることが可能です。

さらに定性的な診察方法として根症状を見る誘発試験など利用できます。

特に使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストで仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を伸ばした状態にして脚を挙上する。

殿部~膝の下に痛みを発したら腰椎5番,S1の神経根症状がある可能性がある。

挙上した脚の反対側が痛みがでることがありCrossed SLRと言われます。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹ばいの姿位で膝を曲げ脚を持ち上げるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿前面に苦痛が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛があるケースは椎間板ヘルニアではないそれ以外の疾患を可能性を考える必要性があります。

仮定する部分として股関節・骨盤があります。

股関節の病気のケースは股関節ががいせんこうしゅくケース多く、仰臥位で内旋障害が出る状況がおおい。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストなどが必用です。

この検査は仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を押すというものである。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨の疾病が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで決定診断が着いた場合は手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは次の治療などが考慮される。

基本的には体力を鍛えて、痛みが出ないようにするやり方以外方法が無く、サポートをすることの他ににできることはない。

安静にしていたならば身体の備える治癒力を使って21日程度~12週以内に自然治癒する場合がたいはんです。

しかし、体を使わないようにできず自然治癒しないうちに職務を再開してしまう再度悪くしてそれから慢性的な疼痛にしている例も数多い。

外科手術が必要なのはひどい症状の椎間板損傷(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性腫瘍などがあるときです。

激しい痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療方法、施術方法には安静にして経過を観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な処置方法が普通です。

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2016年11月22日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic