整体と骨格矯正

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見損じてはならない背中の痛みを発生する疾患。

急性圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が可能性があります。

整形外科的疾病の中の見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良い。

しびれ位では神経根症状の可能性が高い。

麻痺の見て取れるときは腰(こし)の疼痛が主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

通常では背中・腰の痛みでは内科疾患を見そこなわない為に気を配れば良い。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査を診れば診断がつくことが多くある。

さらに、整形外科的な病気であるなら熱、寒気などは大体存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意してほしい病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎体同士がぶつかり、後根神経節をはさんで激しい振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄もここ最近注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予想できたときは神経学の検査の経験を利用して解剖学的判断やエックス線やMRIをするひつようあります。

下半身へ広がる疼痛があるケースでは、椎間板病変の可能性が出てくる。

椎間板の病変は9割程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症するといわれている。

脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害であった場合L5のみの障害かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となります。

異常神経根を発見するには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関連している。

これが低下すれば腰椎4番機能障害を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関連している。

これが機能低下すればS1機能障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的診断によって解剖学診断を行うことが可能になります。

さらに定性的な診察方法には神経根症状を観る誘発検査など有効です。

もっとも使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法であおむけの姿勢で膝を曲げない状態にして下肢を上げる。

お尻~膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の神経根症状があるということになります。

上げた脚の反対の側が痛むことがありCrossed SLRと言います。

FNS診断といわれているものもありうつぶせの状態で膝関節を屈曲し下肢を持ちあげるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に疼痛が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛があるときに椎間板病変以外の原因を念頭に置く必要性がある。

仮定する部分として骨盤・股関節などです。

股関節の疾病の時は股関節ががいせんでこうしゅく状況多く、あおむけで内旋障害があることがおおい。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンの試験などが必用です。

このテストは仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這で仙骨を押圧する検査です。

疼痛が異常ありで仙骨の疾患が考慮できる。

No.57
治療
画像検査で診断が着いた時は手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断のケースは次の方法などが考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛くならないようにすること以外どうしようもなく、腰のサポートをすることの他ににできることは他にない。

安静にしていたならば体が持つ自然治癒を働かせて21日ほど-3ヶ月以内に自然に改善するケースがほとんどです。

だけれども、動かないようになることができず好くならないうちに作業を再開したことで再度壊してその後慢性的な病態にしてしまう例も多数ある。

外科的処置が必須なのはひどい症状のヘルニア(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や腫瘍とかがある状況に適応。

激しい痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療・施術法には安静にして様子をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な処置が普通です。

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2016年11月22日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic