カイロプラクティック・整体(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

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見損じてはいけない背中・腰の痛みを起こす疾病。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられる。

整形外科的疾患の人で見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良い。

しびれ位では神経根症状の割合が高い。

麻痺のある状況だと腰部の痛みが主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

普段の診察は腰背部の痛みでは内科疾患を見のがさないようにすれば好い。

外科的な病態ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線を診れば決定診断がつくことがたくさんある。

さらに、整形外科的な病気なら発熱、寒気とかはおおむね存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意してほしい病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎骨が接し、神経根を圧迫してとても強い振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が憶測されたときは神経診断学の知識を使用して解剖学的な診断や画像診断をする必要があります。

下肢への放散痛が診られるときは、椎間板の病変が疑わしくなる。

椎間板の病変は90パーセントほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こると言うことです。

脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならL5だけの異常かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の症状S1のみの障害となります。

障害された神経根を見つけるには反射、知覚、筋力を調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関っている。

この神経が低下すればL4機能障害を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学テストにより解剖学判断を行うことができる。

さらに定性的な検査には神経根症状を観る誘発診断なども有用です。

すごく使えるのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言うテストであおむけで横になって膝を曲げない状態にして脚を挙上する。

殿部~膝の下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在する可能性がある。

挙上した脚の反対の下肢が痛みがでることがありCrossed SLRと言われています。

FNSテストといわれているものもあり腹ばいの状態で膝関節を曲げ下肢をもち上げる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に症状が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める状況ではヘルニア以外の疾病を可能性を考慮する必要がある。

想定する処としては骨盤や股関節です。

股関節の疾患のケースは股関節ががいせんでこうしゅくことがおおく、仰向け姿勢で内旋障害がある状況がおおい。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査などが必用です。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を押圧するものである。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで診断がついたケースは外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは次のような方法などが考えられる。

基本的には筋肉を強くし、痛くならないようにすること以外方法が無く、腰のサポートをする事のほかににできることはあまりない。

安静にすれば体が備える自然治癒を使い21日程度-3ヶ月以内に自然に治癒するケースが大多数です。

だけれども、動かないようにすることができずあまり良くならないうちに仕事などを再開してしまう再度壊してそれから慢性的な腰の痛みにしてしまう場合もめずらしくない。

外科的手術が必須なのは症状の重い椎間板障害(下半身の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や癌とかがある状況に適応。

激しい痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療、施術は安静にして経過を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な方法が普通である。

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2016年11月22日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic