カイロプラクティック・整体(手技療法)と背骨矯正

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見損なってはいけない背中の痛みを発病する病気。

急性の圧迫病状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられます。

外科的疾病の中の見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別するといい。

シビレていどでは根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺のあるときでは腰部の疼痛が主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

初診時は、腰背部の痛みでは内科疾患を見誤らない為に気を配ればいいのである。

整形外科的な病変ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどをみれば判断ができることがたくさんある。

さらに、外科的な疾患ならば発熱、悪寒は基本ない。

No.51
緊急性はないが注意すべき病気
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節をつぶして強い振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄も最近腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予測された時は神経診断学の知識を利用して解剖学的判断やエックス線・MRIを行うひつようある。

下肢へ広がる疼痛が現れている場合では、椎間板の損傷の可能性が出てくる。

椎間板の損傷は90%位が腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するとされている。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因であればL5だけの症状かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の症状S1だけの症状となる。

異常神経根を見付けるには筋力、反射、知覚をテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害などを考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせばS1障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学所見から解剖学的診断をすることが可能になります。

より定性的な診察として根症状を観る誘発診断なども有効です。

すごく有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストで仰向けで膝を伸展した状態で脚を挙上する。

殿部から膝の下に痛みを訴えたらL5,S1の根症状を持っているということです。

挙上した脚の反対側が痛みがでる事がありCrossed SLRと言われています。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹ばいの状態で膝の関節を屈曲し下肢をもち上げる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に疼痛が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでているときも椎間板損傷ではない別の原因を考えておく必要性がある。

頭に置く部位は骨盤や股関節などがあります。

股関節の疾病のときは股関節が外旋で拘縮することが多く、仰臥位で内旋障害がある時が大半。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストが有用なんです。

このテスト法は仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を押すものである。

痛みを感じたら陽性で仙骨の疾病が疑うことができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で判断がついたケースは手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の時は次の治療方法が考えられる。

基本的には体力をトレーニングし、痛みに負けないようにするやり方以外方法がなく、サポートをする事のほかににできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば体が備える治癒能力により3週間ほどから12週以内に自然に回復する場合がほとんどです。

しかし、安静にできずあまり良くならないうちに作業を再開することで再発してそれから慢性的にしているケースもめずらしくない。

手術が必須なのはひどい椎間板病変(下肢の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や悪性腫瘍などがあるときだけである。

強烈な症状の「急性腰痛症」であるがために、治療・施術には安静にして様子を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処が一般的です。

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2016年11月22日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic