カイロプラクティック・整体と背骨矯正

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見落としてはいけない腰背部痛を発病する疾病。

急性圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられる。

整形外科的疾患のうち見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いようです。

痺れ程度では神経根症状の可能性の方がたかい。

麻痺の見られる時は腰(こし)の疼痛が主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

基本的には、腰背部痛は内科的な病態を見逃さないように気をつければいいのである。

外科的な疾患ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査をみれば決定診断がつくことが多くある。

さらに、整形外科的な病態であるなら発熱、悪寒などはだいたい無い。

No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい病気
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎体が接触し、後根神経節を圧迫して強い振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症も最近治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推察されたケースは神経学の検査の知識を利用して解剖学的判断やCT検査やMRI検査をする必要性があるようです。

下肢への広がる痛みが出ている状況は、椎間板病変の可能性がでてくる。

ヘルニアは9割程度ががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発生するとされている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害原因の場合L5のみの症状かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの障害となる。

障害された神経根を見付けるには反射、知覚、筋力を調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経障害を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的テストより解剖学判断をすることが可能になります。

さらに定性的な診察として神経根症状を見る誘発テストなども使えます。

特に使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストで仰向けの姿勢で膝関節を伸展した状態にして脚を挙上する。

お尻~膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の根症状が存在する証拠になります。

上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありクロスSLRと言います。

FNS検査と言われるものもありうつぶせの姿位で膝の関節を曲げて下肢をもち上げるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に疼痛が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛があるケースでは椎間板の損傷ではない他の疾患を可能性を考える必要があります。

可能性を考慮する部分として股関節・骨盤です。

股関節の疾患のケースは股関節が外旋こうしゅくときおおく、仰向け姿位で内旋障害がある場合がたいはん。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査が必用です。

このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這いで仙骨を押圧するテストです。

疼痛が感じられたら陽性で仙骨の疾患が可能性を考えることができる。

No.57
治療
画像診断で診断がついたときは外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の場合は次の治療方法などが考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛みを克服するようにする方法以外方法がなく、サポートをする事の他ににできることはない。

動かないようにしていれば身体の持っている治癒能力を働かせて21日間ほど~12週間以内に自然に好くなることがほとんどである。

だがしかし、体を使わないようになれず自然治癒しないうちに運動を再開してしまう再発してそのまま慢性腰痛にしている事も多くある。

外科手術が必要なのは重い症状の椎間板の損傷(脚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や腫瘍とかがある時だけである。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療法・施術方法には安静にして経過観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な処置が普通であります。

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2016年11月22日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic