カイロプラクティック・整体と背骨矯正

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見損じてはいけない背中の痛みを発症する病態。

急性圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられます。

外科的疾患疾患で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると好い。

痺れくらいでは根症状の割合の方がたかい。

麻痺の出ているケースだと腰部(ようぶ)の疼痛が主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

普段の診察では腰背部の痛みでは内科的な病気を見のがさないために気を配ればいい。

整形外科的な病気ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線などを診れば診断がつくことが多い。

また、外科的な病態ならば発熱、悪寒とかは大体存在しない。

No.51
緊急性はないものの注意しなければならない病気
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎骨が触り、後根神経節を圧迫してとても激烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄も最近医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推定できた状況は神経診断学の知識を使用して解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIをするひつようあります。

下肢への広がる痛みが見られるときは、椎間板障害の疑いが出てくる。

椎間板病変は90%程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言うことです。

脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害ならばL5だけの症状かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの症状となり.ます。

障害された神経根を発見するには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)を調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関連している。

これが低下すればL4機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関っている。

これが機能低下すればS1機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的テストにより解剖学的判断を行うことができる。

より定性的な診察として根症状を診る誘発試験などあります。

もっとも使用されているのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言う検査方法で仰臥位で寝て膝関節を伸ばした状態で脚を上げる。

殿部から膝の下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状あり可能性があります。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありCrossed SLRといわれています。

FNSテストといわれるものもあり腹這いの状態で膝を曲げて下肢を持ち上げるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に痛みが現れる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる時では椎間板の病変以外の病気を考えておく必要性があります。

念頭に置く処は股関節・骨盤です。

股関節の疾患のときは股関節が外旋こうしゅくことが多く、仰向け姿位で内旋障害が出る時が大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査が有効です。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を押す方法です。

痛みが異常ありで仙骨の病変が仮定できる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで確定診断が着いたケースは手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の場合は次の対処法が考えられる。

基本的には筋肉を強くし、痛みを克服するようにする方法以外対処法がなく、サポートをする事の他ににできることはあまりない。

動かないようにしていれば身体の持つ自然治癒で3週間程度-3ヶ月以内に自然と治るケースが大半である。

だがしかし、体を使わないようにしていられず自然治癒しないうちにスポーツを再開することで再発してそれが要因になり慢性的な腰痛にしてしまう状況も普通にある。

外科手術が必須なのは重度の椎間板ヘルニア(脚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や癌などがあるケースです。

激烈な痛みの「急性腰痛症」の為、治療・施術は安静にして経過を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処が普通です。

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2016年11月22日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic