カイロプラクティックと骨格矯正

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見損じてはならない背中・腰の痛みを発病する疾病。

急性の圧迫徴候をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられます。

外科的疾病疾病で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけるといい。

シビレ程度では根症状の可能性がたかい。

麻痺が見られる時は腰部の疼痛は主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

基本的には背中・腰の痛みは内科学的疾患を見誤らないように気を配れば好い。

整形外科的な病変ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを観れば判断が着くことが多い。

さらに、整形外科的な疾病であるなら発熱、悪寒などは比較的存在しない。

No.51
緊急性は無いけれども注意して欲しい病態
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎体がコンタクト、神経根を咬んでとても激烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄も近頃医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予想された時は神経学的検査の経験を利用して解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIをする必要があります。

脚へ広がる疼痛が出現している場合には、椎間板損傷の疑いが出て来る。

ヘルニアは9割ていどがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発現するという。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害ならばL5だけの障害かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番だけの症状となる。

障害された神経根を調べるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)など検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関係している。

これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学診断より解剖学的診断をすることが可能です。

より定性的な検査として神経根症状を観る誘発テストなども利用できます。

すごく使われているのがラセーグテスト(SLRテスト)とという検査方法で仰向けで横になって膝を伸展した状態にして脚を持ち上げる。

お尻から膝下に痛みを発現したらL5,S1の神経根症状が存在するということになります。

持ち上げた脚の反対の方が痛みがでる事がありクロスSLRといわれています。

FNS検査と呼ばれるものもありうつぶせの状態で膝の関節を屈曲し下肢をもちあげる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に症状が走る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている時は椎間板障害ではない別の疾病を可能性を考える必要があります。

可能性を考える所としては骨盤・股関節である。

股関節の病態の時は股関節が外旋こうしゅくケースたいはん、あおむけで内旋障害がある状況がたいはん。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンの試験などが有効なんです。

この検査は仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を圧迫するというものである。

疼痛が異常ありで仙骨の病変が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで診断が着いたケースは外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断のときは次のような対処方法が考慮される。

基本的には体力をトレーニングし、痛くならないようにする以外方法が無く、腰のサポートをする事のほかににできることはない。

体を使わないようにすれば体の持っている自然治癒力を働かせて21日間程度から3ヶ月以内に自然に改善するケースが大半です。

しかし、動かないようにできず自然治癒しないうちに職務を再開してしまう再度傷めてその結果慢性腰痛にしてしまう場合も多数ある。

外科的処置が必須なのはひどい症状の椎間板損傷(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の酷いもの)や腫瘍がある時です。

激烈な「急性腰痛症」であるがゆえに、治療・施術法は安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な処置方法が普通である。

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2016年11月22日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic