骨盤矯正とカイロプラクティック・整体

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見誤ってはいけない背中・腰の痛みを発現する疾患。

急性の圧迫病状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられる。

整形外科疾患のうち見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると好い。

シビレ位では神経根症状の起こっている割合が高い。

麻痺の見られる時では腰痛(ようつう)は主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

普段の診察は、背中・腰の痛みでは内科的な病気を見誤らないように気を配れば好いのである。

外科的な病変ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを見れば判断ができることが多い。

さらに、整形外科的病態であるならば熱、悪寒は原則ないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意すべき病態
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎骨が接触し、神経根を圧迫して激烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症も現在医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予想されたケースは神経学の検査の知識を使って解剖学的判断やレントゲンやCTやMRIを行う必要があるようです。

下肢への放散痛が出現しているときは椎間板病変の見込みが出てくる。

ヘルニアは90%ほどががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言われている。

脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因であればL5のみの異常かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの異常となる。

異常神経根を発見するには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すればL4機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が関連している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的診断により解剖学判断を行うことが可能になります。

より定性的なテストには神経根症状を観る誘発テストが有効です。

もっとも利用できるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を伸ばした状態で脚を挙上する。

お尻~膝下に疼痛を発したらL5,S1の根症状を持っている証拠です。

上げた脚の反対の方が痛むことがありCrossed SLRと言われています。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹這の状態で膝を曲げ下肢を持ち上げるテスト。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に苦痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める時は椎間板の損傷ではない別の原因を考えておく必要がある。

想定する処は股関節・骨盤などがあります。

股関節の疾患の場合は股関節が外旋でこうしゅく時多く、仰向け姿勢で内旋障害があるときが多い。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストが有効である。

この検査は仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を圧迫する検査方法です。

痛みが感じられたら陽性で仙骨の病変が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで診断が着いた状況は外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断の場合は以下の治療方法などが考慮される。

基本的には筋繊維を強くし、痛みを克服するようにする方法以外対処法がなく、腰のサポートをする以外にできることは他にない。

安静にすれば体が持つ自然治癒で3週間ほど-3ヶ月以内に自然と治るケースが大多数である。

だが、体を使わないようになれずあまり良くならないうちにスポーツを再開してしまう再発してそれが要因になり慢性的にしてしまう事例も普通にある。

外科手術が必須なのはひどいヘルニア(脚の感覚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や癌がある状況に適応。

強い疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術方法には安静にして様子をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な処置が普通です。

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2016年11月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic