脊椎矯正

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見損なってはいけない背中の痛みを起こす病気。

急性の圧迫徴候を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられる。

整形外科的疾病患者で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。

しびれ位では根症状の起こっている割合が高い。

麻痺が発症しているケースだと腰部の疼痛が主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

普段の診察は、背中・腰の痛みは内科的な疾患を見そこなわないように気をつければ良いのである。

整形外科的な病変ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても症状増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を観れば決定診断がつくことが多い。

さらに、外科的な疾病であるならば発熱、悪寒などは比較的無い。

No.51
緊急性はないものの注意すべき病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎体同士が接し、後根神経節を圧迫して強烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症も現在治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推察できた時は神経学の検査の経験を使って解剖学的診断や画像診断をする必要があるようです。

下半身への広がる痛みが観られるケースでは、ヘルニアの可能性がでてくる。

椎間板異常は90パーセントていどがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発生するということです。

脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害の場合L5のみの異常かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番のみの異常となる。

異常神経根を調べるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が関わっている。

これが低下すればS1障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学所見により解剖学判断を行うことが可能。

さらに定性的な診察としては神経根症状を診る誘発検査などあります。

もっとも有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を伸ばした状態にして脚を上げる。

お尻から膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の根症状を持っているということです。

挙上した脚の反対の脚が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われます。

FNS診断と言われるものもあり腹ばいの体勢で膝の関節を屈曲し下肢を持ちあげる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に疼痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる場合は椎間板障害ではない別の疾病を可能性を疑う必要性があります。

考慮する処に股関節・骨盤などです。

股関節疾患の場合は股関節ががいせんでこうしゅくことが多く、仰臥位で内旋障害が出ることがおおい。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査などが有用です。

このテスト法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這いで仙骨を圧迫する方法です。

痛みが出てきたら異常ありで仙骨の異常が考慮できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで決定診断がついたケースは手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は以下のような治療法などが考えられる。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みが出ないようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをするのほかににできることはない。

動かないようにしていたならば人体の持つ治癒能力を働かせ21日ほどから12週間以内に自然治癒するケースが大半です。

だがしかし、動かないようになれずあまり回復しないうちにスポーツを再開することで再度壊してそれ以後慢性的にしている状況も多数ある。

外科的手術が必須なのは重症の椎間板の損傷(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や癌とかがあるときに適応。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術方法は安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な方法が普通であります。

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2016年11月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic