脊椎・骨盤矯正と整体

てもみ . 整骨 . 整体 .

見落としてはいけない腰背部痛を発症する疾病。

急性の圧迫病態を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性がある。

外科的疾患のうち見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いようです。

シビレ程度では根症状の可能性の方がたかい。

麻痺の出ているケースは腰痛が主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

普段の診察では、背中・腰の痛みは内科学的疾患を見のがさないように気を配れば良いのである。

外科的な病気ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線などを診れば判断が着くことが多くある。

さらに、整形外科的な疾病であるなら発熱、悪寒などはだいたいないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意するべき疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎骨同士が接し、後根神経節を挟んで激しい振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症も近頃医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推考された場合は神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIをやってみる必要性があるようです。

下肢への広がる疼痛が認められる状況には椎間板病変の可能性が出て来る。

椎間板病変は9割くらいがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるといわれている。

脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害原因ならばL5のみの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの障害となる。

障害された神経根を探し出すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)など検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関連している。

これが低下すればL4障害を可能性を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学診断で解剖学的診断を行うことが可能です。

より定性的なテスト方法としては神経根症状をみる誘発テストなど有用です。

特に使えるのがラセーグテスト(SLRテスト)というものであおむけで横になって膝を伸展した状態にして下肢を上げる。

お尻~膝下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の根症状が存在するということになります。

上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありクロスSLRといわれています。

FNS検査といわれているものもあり腹這の姿勢で膝関節を曲げて脚をもち上げる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に痛みが走る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている状況に椎間板ヘルニア以外の原因を考えておく必要があります。

考慮するポイントとして股関節や骨盤があります。

股関節の疾病の場合は股関節ががいせんでこうしゅくケース多く、仰向け姿位で内旋障害があるときがたいはん。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査などが有用です。

この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を圧迫するというものである。

疼痛が出現したら陽性で仙骨の病気が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで決定診断がついた時は手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断のケースは次の治療などが考慮される。

基本的には筋力を鍛えて、痛みが出ないようにするやり方以外対処法が無く、サポートをすること以外にできることはない。

安静にしていれば体が獲得した治癒力を働かせて21日ほど-12週間以内に自然に好くなるケースがたいはんです。

だけれども、体を使わないようにしてられず自然治癒しないうちに労働を再開することで再度発症してその後慢性化しているケースも普通にある。

手術が必要なのは重い症状の椎間板損傷(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や悪性腫瘍とかがあるケースに適応されます。

強い「急性腰痛症」だから、治療法、施術法には安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的なものが普通である。

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2016年11月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic