脊椎・骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市南区 .

見誤ってはいけない腰背部痛を発症する病変。

急性の圧迫病状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられます。

整形外科疾患の中の見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良い。

シビレていどでは神経根症状の可能性の方が高い。

麻痺が出ているときは腰の疼痛は主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

普段の診察では腰背部の痛みでは内科学的疾患を見のがさない為に気を配ればいいのである。

整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線をみれば確定診断が着くことが多い。

さらに、整形外科的疾患ならば発熱、悪寒とかはおおむね存在しない。

No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎骨が接し、後根神経節をはさんで激烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄も最近注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推定できたときは神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的診断やレントゲンやMRIを実施する必要があります。

脚への広がる痛みが診られる時では椎間板損傷の疑いが出て来る。

椎間板病変は9割ていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に起こると言う。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害ならL5だけの異常かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの症状となり.ます。

異常神経根を見付けるには筋力、反射、知覚など検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関っている。

これが低下すれば腰椎4番機能障害を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関係している。

この神経が低下すればS1機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学テストより解剖学的判断をすることが可能です。

さらに定性的な検査方法として根症状を観る誘発テストなども有効です。

一番使われているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査であおむけで膝を曲げない状態にして脚を持ち上げる。

殿部~膝下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状ありということです。

持ち上げた脚の反対の側が痛みがでることがありCrossed SLRという。

FNS検査と呼ばれるものもありうつぶせの姿勢で膝の関節を屈曲し脚を持ち上げるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に痛みが見られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている場合は椎間板ヘルニアではないそれ以外の疾病を考えておく必要があります。

疑う部位としては骨盤や股関節があります。

股関節の病気の時は股関節が外旋拘縮する場合多く、仰臥位で内旋障害が出る状況がおおい。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンテストなどが有効なんです。

この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這で仙骨を圧迫する方法です。

疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の病気が考慮できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで確定診断がついた場合は手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断のときは次の対処が考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みに負けないようにするやり方以外対処法が無く、サポートをすることの他ににできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば体が持っている治癒力を働かせ21日間程度~3ヶ月以内に自然に治る場合がたいはんです。

だがしかし、安静にできず治癒しないうちに運動を再開することで再発してそのまま慢性化してしまう事例もめずらしくない。

外科的手術が必要なのは重症度の高い椎間板病変(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や悪性新生物などがある場合です。

激しい症状の「急性腰痛症」であるがために、治療・施術法には安静にして経過を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な処置方法が普通です。

もみほぐし .
マッサージ .
整骨院 .
片頭痛 .
偏頭痛 .
筋緊張型頭痛と接骨院 .
首の痛みを改善する整体 .

2016年11月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic