脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市南区 .

見そんじてはいけない背中・腰の痛みを発生する病変。

急性の圧迫病状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性があります。

外科的疾患症状で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いといわれています。

シビレくらいでは根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺がある場合では腰(こし)の痛みは主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

通常では腰背部の痛みでは内科的な疾患を見そんじないように気を付ければいい。

整形外科的な病変ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを見れば診断がつくことがたくさんある。

さらに、整形外科的な病気なら熱、寒気は大体存在しない。

No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎骨同士が触り、神経根をつぶしてとても激烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄もここ最近医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が仮定できた状況は神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的な判断やエックス線やMRIをする必要があります。

下半身へ広がる痛みが認められる状況は、椎間板の障害の疑いが出て来る。

椎間板の病変は9割位がL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言われている。

背骨・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因の場合L5のみの異常かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の異常S1のみの障害となります。

障害された神経根を見付けるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)をテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関連している。

これが低下すればL4障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的診断から解剖学判断を行うことができます。

さらに定性的なテストには神経根症状を見る誘発検査なども有効です。

すごく使えるのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言うてすと方法で仰向けで膝を伸ばした状態にして下肢を挙上する。

お尻から膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状がある可能性がある。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありクロスSLRと言われます。

FNS検査といわれるものもありうつぶせの状態で膝を屈曲し脚を持ちあげるテスト方法。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿前面に症状が出る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある場合にヘルニア以外の病態を可能性を疑う必要性があります。

可能性を考慮する場所には骨盤や股関節などである。

股関節疾患の場合は股関節が外旋でこうしゅくことが多く、仰向けで内旋障害があるケースがたいはん。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン検査が有用であります。

この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を押圧する検査方法です。

疼痛が陽性で仙骨の病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで決定診断がついた時は外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断のケースは次のような治療方法が考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みを克服するようにするやり方以外方法がなく、サポートをすることの他ににできることはない。

動かないようにしていたならば体の持つ治癒能力を使い21日間ほどから3ヶ月以内に自然治癒することが大多数です。

だがしかし、体を使わないようになることができずあまり回復しないうちにスポーツを再開することで再度壊してそれが原因で慢性的な病態にしている事例もそこそこある。

手術が必要なのは症状の重い椎間板の異常(脚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や腫瘍などがある場合に適応されます。

激しい「急性腰痛症」だから、治療法・施術方法には安静にして経過を観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な対処方法が普通です。

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2016年11月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic