背骨矯正と整体

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市南区 .

見そんじてはならない腰背部の痛みを発現する病気。

急性圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられる。

整形外科疾患の人で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いといわれています。

シビレくらいでは根症状の割合が高い。

麻痺の見て取れる状況には腰(こし)の痛みは主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

普段の診察では腰背部痛では内科的な疾病を見落とさないように気を配ればいいのである。

整形外科的な病態ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンを見れば判断が着くことが多い。

また、整形外科的疾病であるならば熱、悪寒とかは原則として無い。

No.51
緊急性はないものの注意すべき疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎体同士がコンタクト、神経根を挟んで強烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予想できたケースは神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的な診断やレントゲンやCTやMRIをやってみる必要があります。

下肢へ広がる疼痛が現れている時は椎間板異常の見込みが出て来る。

椎間板の障害は90パーセントほどががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言う。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害であった場合L5だけの障害かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となる。

異常神経根を発見するには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)など調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すればS1障害などを考える。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学所見より解剖学判断をすることが可能になります。

さらに定性的な検査方法としては神経根症状を見る誘発試験が使用できます。

特に有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法であおむけの状態で膝関節を伸展した状態にして下肢を挙上する。

お尻~膝下に痛みを発症したらL5,S1の神経根症状が存在するということになります。

持ち上げた脚の反対側が痛むことがありクロスSLRと言われます。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹這いの姿位で膝関節を曲げ脚を持ちあげるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に症状が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる時には椎間板の損傷ではない他の疾病を可能性を考える必要性がある。

想定する部位に骨盤・股関節があります。

股関節の疾患の場合は股関節が外旋でこうしゅく場合多く、仰向け姿勢で内旋障害がある時が大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンテストが必用である。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這で仙骨を押圧するものである。

痛みが出てきたら異常ありで仙骨の病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで診断がついた時は外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断のときは次のような対処方法などが考慮される。

基本的には筋力を強くし、痛みを克服するようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをするのほかににできることはあまりない。

体を使わないようにすれば身体の備える自然治癒力を働かせて21日程度~12週以内に自然に良くなることがほとんどである。

だがしかし、安静にできず完治しないうちに仕事などを再開したことで再度発症してそれから慢性腰痛にしてしまう事例も少なくない。

外科手術が必須なのは症状の重い椎間板ヘルニア(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重い症状のもの)や癌があるケースに適応。

強い疼痛の「急性腰痛症」なので、治療法・施術方法には安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な対処が普通である。

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2016年11月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic