背骨矯正と整体

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見損じてはいけない背中の痛みを起こす病態。

急性の圧迫徴候をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられる。

外科的疾患患者で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いといわれています。

痺れていどでは神経根症状の可能性の方がたかい。

麻痺の現れている時には腰(こし)の痛みは主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

初診時に背中の痛みは内科学的疾患を見逃さない為に気をつければいいのである。

外科的な病気ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを診れば確定診断ができることがたくさんある。

また、整形外科的な病態であるならば発熱、寒気とかはおおよそ存在しない。

No.51
緊急性は無いものの注意するべき病気
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎骨が触り、神経根をかんで激しい振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄もここ最近治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が憶測できた時は神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIを実施する必要があるようです。

脚へ放散痛が出現しているときには、椎間板障害が疑わしくなる。

椎間板の病変は90%位がL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるといわれている。

背骨・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因であればL5だけの症状かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの異常となります。

異常神経根を探すには筋力、反射、知覚などを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関係している。

これが機能の低下を起こせばL4機能障害を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的テストにて解剖学診断をすることができます。

さらに定性的な診察方法としては神経根症状をみる誘発テストなど有効です。

特に知られているのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言う検査方法で仰向けの状態で膝関節を伸展した状態にして脚を持ち上げる。

殿部から膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状あり可能性がある。

挙上した脚の反対側が痛みがでる事がありクロスSLRという。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹這の体勢で膝の関節を曲げて下肢を持ち上げる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に痛みが発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる状況には椎間板の障害ではない別の疾患を考えておく必要性がある。

疑う場所として股関節・骨盤です。

股関節の疾病のときは股関節が外旋でこうしゅくケース多く、仰向けで内旋障害が出る場合がおおい。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験が有効であります。

この検査法仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這で仙骨を圧迫するテスト方法です。

痛みが出現したら陽性で仙骨の異常が疑うことができる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで診断が着いたケースは外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断のときは以下のような対処方法が考慮される。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みを克服するようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをすることのほかににできることは他にない。

安静にしていたならば体が持っている治癒力を働かせて3週間ほどから12週間以内に自然に良くなる場合が大半である。

だが、安静にしてられず自然治癒しないうちに職務などを再開することで再発してその後慢性的な腰の痛みにしてしまう例もめずらしくない。

外科的手術が必須なのは重症の椎間板病変(下半身の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や悪性新生物がある時にです。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法・施術方法には安静にして様子を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な方法が一般的であります。

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2016年11月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic