背骨矯正と整体(手技療法)

カイロプラクティック . 浜松市南区 . てもみ .

見落としてはならない背中の痛みを発病する病態。

急性圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応があげられます。

整形外科的疾病で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いようです。

しびれくらいでは神経根症状の可能性がたかい。

麻痺が発症している時には腰部(ようぶ)の痛みが主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

基本的には腰背部の痛みでは内科的疾患を見そこなわないために気をつければいいのである。

外科的な病態ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンを診れば判断がつくことが沢山ある。

さらに、整形外科的病気であるなら熱、寒気などは基本無い。

No.51
緊急性は無くても注意するべき病態
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎骨がコンタクト、神経根を噛んで強烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄もここ最近医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推察できた時は神経診断学の知識を用いて解剖学的な診断や画像検査を行う必要性がある。

下肢への広がる疼痛が診られるケースは、椎間板異常の可能性がでてくる。

椎間板病変は90パーセント位がL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に出ると言う。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害であればL5だけの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となる。

異常神経根を探すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせばL4障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関連している。

これが低下すればS1機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学所見によって解剖学的判断を行うことが可能です。

さらに定性的な検査には神経根症状を観る誘発テストなどあります。

一番使えるのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言う検査方法で仰向けで寝て膝関節を曲げない状態で下肢を上げる。

お尻~膝下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の根症状を持っている可能性があります。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありCrossed SLRと言う。

FNS検査と言われているものもありうつぶせの姿位で膝関節を曲げて下肢を持ちあげるテスト方法。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に疼痛が診られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる場合では椎間板の病変ではない別の疾患を可能性を考慮する必要性があります。

考慮する部位に股関節・骨盤があります。

股関節疾患のケースは股関節ががいせんこうしゅくケース大半、仰向け姿位で内旋障害が出る場合がおおい。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン検査などが有効であります。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を押すものである。

痛みを感じたら陽性で仙骨の病気が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで判断がついたケースは外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断の時は次の治療が考慮される。

基本的には筋力を鍛えて、痛みが出ないようにすること以外方法がなく、腰のサポートをするのほかににできることは他にない。

安静にしていれば身体の備える自然治癒力により3週間ほど-12週間以内に自然回復するケースが大多数です。

だがしかし、動かないようになれずあまり回復しないうちにスポーツなどを再開してしまう再度発症してそれ以降慢性化してしまう事も数多い。

外科的手術が必要なのは症状のひどい椎間板障害(下半身の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や腫瘍がある状況にです。

激しい症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術法は安静にして経過観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な対処方法が普通です。

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2016年11月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic