背骨矯正と整体・カイロプラクティック

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見落としてはならない背中・腰の痛みを発生する病変。

急性の圧迫徴候を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が可能性があります。

整形外科的疾患の中の見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いようです。

しびれ位では神経根症状の割合が高い。

麻痺が出ているときは腰の疼痛が主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

初診時に、背中・腰の痛みは内科学的疾患を見誤らない為に気を配れば好い。

外科的な病変ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査をみれば確定診断が着くことが多い。

また、外科的病気なら発熱、悪寒は比較的存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意すべき病態
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎骨が触り、後根神経節をかんでとても強烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症もこのごろ注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推定できたケースは神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的診断やレントゲン・MRIを実施する必要がある。

下肢への広がる疼痛が現れているケースでは、椎間板損傷の疑いがでてくる。

椎間板の損傷は90パーセント程度ががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するといわれている。

脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害の場合L5のみの症状かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの異常となります。

障害された神経根を見つけるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)を検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関っている。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関っている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的所見から解剖学判断をすることが可能。

さらに定性的なテスト方法として根症状を診る誘発試験など利用できます。

もっとも利用できるのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言う検査で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を伸ばした状態にして下肢を上げる。

お尻から膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状がある可能性がある。

挙上した脚の反対の脚が痛むことがありクロスSLRと言われます。

FNSテストといわれるものもあり腹這いの姿位で膝を屈曲し脚を持ちあげるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に症状が現れる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている場合は椎間板の損傷ではない別の病気を念頭に置く必要性がある。

可能性を考える部位としては股関節・骨盤などです。

股関節の疾患の時は股関節が外旋でこうしゅく時たいはん、あおむけで内旋障害があることが多い。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストが有用です。

この検査は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這で仙骨を押圧するというものである。

痛みが現れたら陽性で仙骨の疾患が考慮できる。

No.57
治療
画像診断などで判断がついた時は手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断の時は次の対処が考慮される。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みが出ないようにする以外方法がなく、サポートをする事の他ににできることはない。

安静にしていれば身体の備えている治癒力を働かせ3週間ほどから3ヶ月以内に自然治癒することがたいはんです。

だがしかし、安静にしてられず回復しないうちに労働などを再開したことで再度壊してそれが要因になり慢性的な腰の痛みにしてしまう例も多くある。

外科的処置が必須なのは症状の重いヘルニア(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重いもの)や癌などがある状況です。

強い疼痛の「急性腰痛症」なので、治療、施術方法には安静にして様子を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な処置方法が一般的であります。

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2016年11月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic