背骨矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見のがしてはいけない背中・腰の痛みを起こす病気。

急性圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性があります。

整形外科疾患患者で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良い。

シビレていどでは神経根症状の割合の方がたかい。

麻痺の出ているケースには腰部の疼痛は主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

普段の診察では、背中・腰の痛みでは内科的疾患を見そこなわないように気を付ければいい。

整形外科的な病気ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などをみれば判断ができることがたくさんある。

また、外科的疾病であるなら発熱、寒気は原則として存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい病態
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎体同士が接し、後根神経節を噛んで激しい振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄も最近治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推定できたケースは神経学の検査の経験を使って解剖学的判断やエックス線やMRIをやってみる必要があるようです。

下半身への広がる疼痛が観られる時には、椎間板障害の疑いが出て来る。

椎間板損傷は90パーセント位がL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発症するということです。

脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害原因ならばL5のみの障害かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番だけの症状となり.ます。

異常神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すればL4障害を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的所見によって解剖学判断を行うことが可能。

より定性的なテスト方法としては神経根症状をみる誘発検査が使えます。

一番知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査であおむけで横になって膝関節を曲げない状態にして脚を上げる。

殿部から膝の下に疼痛を訴えたらL5,S1の根症状あり可能性がある。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありCrossed SLRと言います。

FNS診断と言われるものもあり腹這いの姿位で膝関節を屈曲し脚をもち上げる検査。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に苦痛がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている場合は椎間板異常ではない他の病態を頭に置く必要があります。

可能性を考える部位としては股関節・骨盤などである。

股関節の病気の場合は股関節ががいせんこうしゅく場合たいはん、仰向け姿位で内旋障害が出るときがたいはん。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン検査などが有用です。

この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這で仙骨を押圧するというものである。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨の疾病が疑うことができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で判断が着いた時は外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断の場合は次のような方法が考慮される。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みに負けないようにすること以外対処法がなく、サポートをする事のほかににできることはない。

安静にしていたならば体が備える治癒能力を使い21日間程度から12週以内に自然に回復することがほとんどである。

しかし、動かないようになることができずあまり良くならないうちにスポーツなどを再開してしまう再度傷めてそれが要因になり慢性腰痛にしてしまう事も多くある。

手術が必須なのは重症の椎間板の異常(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性腫瘍とかがあるケースだけです。

激烈な「急性腰痛症」であるがために、治療、施術は安静にして様子をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なものが普通である。

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2016年11月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic