背骨矯正とカイロプラクティック(手技療法)

整骨院 . 接骨院 . 整体院 .

見損なってはいけない背中・腰の痛みを起こす病変。

急性の圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられる。

外科的疾病疾病で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けるといい。

しびれくらいでは根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺の発病している時には腰部の疼痛が主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

初診時は背中・腰の痛みでは内科的な病態を見逃さないように気をつければ良い。

外科的な病気ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査をみれば判断ができることがたくさんある。

また、外科的な病気ならば発熱、寒気は原則無い。

No.51
緊急性はないけれども注意してほしい疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎体同士がぶつかり、神経根をはさんで強烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症も現在医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想定できた時は神経学的検査の経験を用いて解剖学的な診断やCTやMRIをするひつようある。

下肢へ広がる疼痛が診られる場合は椎間板異常の疑いが出てくる。

椎間板病変は9割ていどがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言われている。

脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害であった場合L5だけの異常かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの障害となります。

障害された神経根を見つけるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)など検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が関連している。

これが機能低下すればS1障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的診断から解剖学的判断をすることができる。

さらに定性的な診察方法には根症状を診る誘発テストなどが有用です。

特に利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法で仰臥位(ぎょうがい)で膝を曲げない状態にして下肢を上げる。

お尻から膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の神経根症状があるということになります。

挙上した脚の反対の側が痛みがでることがありCrossed SLRと言います。

FNS診断と呼ばれるものもありうつぶせの姿勢で膝関節を曲げ脚を持ち上げるテスト。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に痛みが見られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる状況では椎間板ヘルニアではないそれ以外の病気を頭に置く必要がある。

念頭に置く所として骨盤・股関節である。

股関節の病態のケースは股関節が外旋拘縮するケースたいはん、あおむけで内旋障害がある場合がおおい。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査などが必用なんです。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を圧迫するテストです。

痛みを感じたら陽性で仙骨の病気が想定できる。

No.57
治療
画像検査などで診断がついた状況は外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は以下のような治療方法などが考えられる。

基本的には体力を強くし、痛みを克服するようにする以外方法がなく、腰のサポートをすること以外にできることはあまりない。

安静にしていたならば体の獲得した治癒能力によって3週間ほど-12週以内に自然に改善することがほとんどである。

だがしかし、動かないようになれずあまり回復しないうちに職務などを再開することで再度壊してそれが原因で慢性的にしている場合も珍しくない。

外科手術が必須なのはひどい症状の椎間板の損傷(下肢の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や悪性腫瘍などがある時です。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療・施術は安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的なものが一般的である。

浜松市南区 .
てもみ .
整骨 .
姿勢矯正 .
緊張性頭痛を改善 .
緊張性頭痛 .
首の痛みを改善する .

2016年11月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic