整体(手技療法)と骨盤矯正

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見損なってはいけない腰背部痛を発病する病気。

急性の圧迫病状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。

整形外科的疾患の中の見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると好い。

痺れ程度では根症状の割合の方がたかい。

麻痺が発症している時では腰(こし)の疼痛が主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

通常では、腰背部痛は内科的な病気を見落とさないように気を付ければ好い。

外科的な病態ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などを見れば決定診断が着くことがたくさんある。

また、整形外科的病気ならば熱、悪寒とかは原則無いことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意してほしい病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎体がコンタクト、神経根を咬んでとても激しい振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症もここ最近医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が憶測できた状況は神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的な診断やレントゲン・CT・MRIを試すひつようある。

脚へ放散痛が出ているときでは、椎間板病変の疑いが出て来る。

腰椎椎間板ヘルニアは90%程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言うことです。

脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害の場合L5のみの障害かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の症状S1だけの症状となる。

異常神経根を発見するには反射、知覚、筋力らを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関っている。

この神経が低下すれば腰椎4番障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関連している。

これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学診断にて解剖学診断を行うことが可能になります。

さらに定性的な診察としては神経根症状を診る誘発診断などが使用できます。

特に有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているものであおむけで横になって膝を伸ばした状態で下肢を上げる。

殿部から膝の下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の神経根症状を持っている可能性があります。

上げた脚の反対の下肢が痛むことがありCrossed SLRといいます。

FNSテストと呼ばれるものもあり腹這いの体勢で膝の関節を曲げて脚を持ちあげるテスト方法。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に苦痛が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛があるときは椎間板の異常ではないそれ以外の疾病を考えておく必要があります。

可能性を疑う処として骨盤や股関節などがあります。

股関節の病態のときは股関節が外旋で拘縮する場合大半、仰臥位で内旋障害があるときが大半。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストが有効であります。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を押圧する検査方法です。

痛みが感じられたら陽性で仙骨病変が想定できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで診断が着いた状況は手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断のときは次の治療が考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛みに負けないようにする方法以外どうしようもなく、腰のサポートをするのほかににできることはない。

動かないようにしていたならば人体の備える治癒能力により21日ほどから3ヶ月以内に自然に治るケースがほとんどである。

だがしかし、動かないようにすることができず良くならないうちにスポーツなどを再開したことで再度壊してそれ以降慢性的な腰の痛みにしてしまう事例も多くある。

外科的手術が必要なのは重度の椎間板の障害(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性新生物とかがある場合です。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」なので、治療、施術は安静にして経過をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的なものが普通です。

もみほぐし .
マッサージ .
整骨院 .
背骨を直す .
頭痛を治す .
整体で治そう緊張性頭痛! .
「寝違え」とマッサージ .

2016年11月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic