整体(手技療法)と骨格矯正

接骨院 . 整体院 . カイロプラクティック .

見損じてはいけない腰背部の痛みを発症する病態。

急性の圧迫病態を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応があげられます。

整形外科的疾病病態で見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良い。

痺れくらいでは根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺が見られるときでは腰の疼痛は主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

普段の診察では、腰背部痛は内科的な疾病を見損じない為に気を配れば好い。

整形外科的な病態ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などを診れば診断ができることがたくさんある。

さらに、外科的な疾病ならば発熱、寒気はおおよそないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎骨がぶつかり、神経根をつぶしてとても激しい振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想定された時は神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的診断やエックス線やMRIを行う必要性があるようです。

下肢への広がる疼痛が診られる時には椎間板損傷の可能性が出てくる。

ヘルニアは9割ほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言う。

脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害であればL5のみの障害かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの症状となる。

異常神経根を調べるには知覚、筋力、反射を調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関わっている。

これが低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関っている。

これが機能低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学所見にて解剖学的判断を行うことが可能です。

さらに定性的な検査として根症状をみる誘発検査など使えます。

一番利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストで仰向けの状態で膝を曲げない状態で下肢を持ち上げる。

殿部~膝下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状があるということです。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛むことがありCrossed SLRと言う。

FNS診断といわれているものもあり腹這いの体勢で膝の関節を曲げて脚をもちあげる。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に症状が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ているケースは椎間板の病変ではない他の病気を頭に置く必要がある。

疑う所には骨盤や股関節などである。

股関節疾患のときは股関節ががいせんで拘縮することがおおく、仰臥位で内旋障害が出る時がたいはん。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストが効果的です。

このテストは仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這いで仙骨を押す方法です。

痛みが出てきたら陽性で仙骨の異常が仮定できる。

No.57
治療
画像検査などで診断がついた場合は外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断のケースは以下の治療方法などが考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みが出ないようにする方法以外対処法が無く、サポートをする事のほかににできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば身体の備えている自然治癒力を働かせ21日間ほど~12週間以内に自然と治る場合がほとんどである。

しかし、安静になれず治癒しないうちに仕事などを再開したことで再発してそれが要因になり慢性的な病態にしてしまう例もめずらしくない。

外科的手術が必須なのは重症の椎間板の損傷(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や腫瘍があるケースです。

強烈な「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法、施術法は安静にして経過観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置が普通です。

「寝違い」を改善するマッサージ .
頸椎椎間板ヘルニアと骨のズレ .
脊椎矯正と手・腕・肘・肩の痛み・痺れ(しびれ) .
慢性腰痛を改善する整体 .
腰椎椎間板ヘルニアと骨の歪み .
骨格矯正と尾てい骨の痛み .
O脚を治す .

2016年11月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic