整体・カイロプラクティックと骨格矯正

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見誤ってはならない背中の痛みを発生する疾病。

急性の圧迫病状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられる。

整形外科疾病の人で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いようです。

シビレ位では根症状の割合がたかい。

麻痺の出ている状況は腰部(ようぶ)の症状が主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

普段の診察では背中の痛みでは内科的な疾患を見落とさない為に気を付ければ好いのである。

外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線による検査などを観れば診断がつくことがたくさんある。

また、整形外科的病態ならば熱、寒気とかは原則無い。

No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎体同士が接触し、後根神経節を噛んで強い振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄もこのごろ治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推考できた時は神経学的検査の知識を使用して解剖学的な診断やレントゲンやCTやMRIをする必要性がある。

下肢へ広がる疼痛が現れている時では、椎間板障害の見込みがでてくる。

椎間板障害は90%位が腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するという。

脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板の障害原因であればL5だけの症状かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの症状となる。

異常神経根を調べるには筋力、反射、知覚をテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせばS1障害を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的検査によって解剖学診断を行うことが可能。

さらに定性的なテストとして神経根症状を診る誘発検査など使用できます。

もっとも使われているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を伸ばした状態にして下肢を挙上する。

殿部~膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の神経根症状ありということになります。

挙上した脚の反対の方が痛みがでることがありクロスSLRと言います。

FNS検査と言われるものもあり腹ばいの状態で膝関節を屈曲し脚をもち上げる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に苦痛が走る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる状況も椎間板病変ではないそれ以外の病気を考慮する必要があります。

可能性を疑う部位は骨盤・股関節などです。

股関節の病態の時は股関節が外旋こうしゅく状況多く、仰向け姿勢で内旋障害が出るときがたいはん。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストが必用である。

このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を押すものである。

痛みが陽性で仙骨の疾病が疑うことができる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで診断がついたケースは外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断の時は次の対処方法などが考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛くならないようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをすることの他ににできることは他にない。

体を使わないようにすれば体の持つ治癒能力を使って21日ほどから3ヶ月以内に自然に回復するケースが大多数である。

だがしかし、体を使わないようにすることができず治らないうちに労働を再開することで再発してその後慢性腰痛にしている事も少なくない。

手術が必要なのはひどい椎間板の異常(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や腫瘍がある場合に適応です。

強烈な症状の「急性腰痛症」だから、治療、施術には安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な対処が普通である。

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2016年11月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic