整体と脊椎矯正

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見誤ってはいけない腰背部の痛みを発生する病気。

急性の圧迫徴候をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性がある。

整形外科的疾患疾病で見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いといわれています。

シビレ程度では神経根症状の割合の方が高い。

麻痺の現れている状況では腰(こし)の疼痛が主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

普段の診察は、背中の痛みは内科的な疾病を見落とさないように気を配れば好い。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を観れば診断ができることが沢山ある。

また、整形外科的病気であるならば発熱、寒気とかは原則ない。

No.51
緊急性は無くても注意して欲しい病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎骨同士がぶつかり、神経根をはさんでとても強烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄もここのところ医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推察できたときは神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的な判断やCTやMRIを行うひつようあります。

下半身への広がる疼痛があるケースは椎間板の病変の疑いが出てくる。

椎間板の損傷は9割ほどががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こると言う。

脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害であった場合L5のみの障害かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの異常となります。

異常神経根を探し出すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)を調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関連している。

これが低下すればL4障害を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関っている。

これが低下すればS1機能障害などを疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的診断にて解剖学的診断を行うことが可能です。

さらに定性的なテストとして神経根症状を診る誘発検査などある。

特に有名なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とという検査方法であおむけで横になって膝を曲げない状態にして脚を上げる。

お尻~膝の下に痛みを訴えたらL5,S1の神経根症状を持っている証拠です。

挙上した脚の反対の方が痛みがでる事がありクロスSLRと言われています。

FNS診断といわれるものもあり腹這の状態で膝関節を屈曲し下肢を持ち上げる。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に疼痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている時には椎間板病変ではない他の疾病を可能性を考慮する必要性があります。

可能性を疑う場所は骨盤・股関節などである。

股関節疾患のときは股関節ががいせんでこうしゅくとき多く、仰臥位で内旋障害が出る場合がたいはん。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンテストが有用である。

この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を押圧する検査です。

痛みを感じたら異常ありで仙骨の病変が考慮できる。

No.57
治療
画像検査などで診断がついたケースは外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は次のような治療方法などが考えられる。

基本的には筋力を鍛えて、痛みに耐えるようにすること以外対処法が無く、腰のサポートをするのほかににできることはあまりない。

動かないようにしていれば身体が獲得した治癒能力を使い3週間ほど-12週間以内に自然治癒するケースが大多数である。

だがしかし、動かないようにしてられず改善しないうちに職務などを再開してしまう再度発症してそれがきっかけになり慢性腰痛にしてしまうケースもそこそこある。

外科的処置が必要なのは重度のヘルニア(下半身の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や癌などがある時です。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」だから、治療法・施術法は安静にして経過を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処方法が普通であります。

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2016年11月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic