手技療法(カイロプラクティック・整体)と骨盤矯正

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見そんじてはならない腰背部の痛みを発現する疾病。

急性の圧迫徴候を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性がある。

整形外科的疾病のうち見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると好い。

しびれ位では根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺の見られる場合では腰(こし)の痛みが主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

初診時に、腰背部の痛みは内科的な病態を見のがさないように気を付ければいい。

外科的な病気ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線などを診れば決定診断ができることが沢山ある。

また、整形外科的な疾患であるなら発熱、寒気とかは原則として無いことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意して欲しい疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎骨同士が接し、神経根を咬んで強い振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症もここ最近腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推論できたケースは神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的な診断やレントゲン・MRIをする必要があります。

下肢へ広がる疼痛が出ている時は、椎間板障害の見込みが出てくる。

ヘルニアは90%ていどがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するといわれている。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害であった場合L5だけの障害かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの異常となる。

障害された神経根を探し出すには反射、筋力、知覚を調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関っている。

これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害などを疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関係している。

これが低下すれば仙骨1番障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的診断で解剖学的判断をすることができる。

より定性的な所見として神経根症状をみる誘発検査などが利用できます。

もっとも使われているのがラセーグ検査(SLRテスト)とというテストで仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝を伸ばした状態にして下肢を挙上する。

お尻~膝の下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の根症状がある証拠になります。

持ち上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありクロスSLRといわれます。

FNS検査と言われているものもありうつぶせの姿勢で膝関節を曲げ脚をもちあげる。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿前面に痛みが出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる状況に椎間板損傷ではない他の病気を考慮する必要性があります。

仮定する処には股関節や骨盤があります。

股関節の疾病のときは股関節が外旋でこうしゅく状況多く、仰向け姿位で内旋障害があるケースがたいはん。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストなどが効果的である。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を圧迫する検査です。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の病変が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで診断がついたときは外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の状況は次のような治療法が考えられる。

基本的には筋力を強くし、痛みを克服するようにする以外対処法がなく、サポートをすること以外にできることはあまりない。

体を使わないようにすれば人体が獲得した自然治癒により21日ほど~3ヶ月以内に自然に良くなるケースがたいはんである。

しかし、安静にできず改善しないうちに運動などを再開したことで再度壊してそれ以後慢性化しているケースも多数ある。

外科手術が必須なのは症状のひどい椎間板の障害(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重度のもの)や腫瘍などがあるケースだけです。

激しい症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法・施術には安静にして様子をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な対処が一般的であります。

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2016年11月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic