手技療法(カイロプラクティック・整体)と脊椎・骨盤矯正

カイロプラクティック . 浜松市南区 . てもみ .

見そこなってはならない腰背部の痛みを発現する疾患。

急性の圧迫病状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられます。

整形外科的疾病症状で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別するといい。

シビレくらいでは神経根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺のある時だと腰部の疼痛が主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

普段の診察は、腰背部の痛みは内科的な疾患を見誤らない為に気を付ければ好いのである。

外科的な病態ならば過去の病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線などをみれば決定診断ができることがたくさんある。

さらに、整形外科的な病態であるならば熱、寒気などはおおよそ存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意すべき疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎体同士がコンタクト、後根神経節を咬んでとても強烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症も現在腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予測された場合は神経学的検査の知識と経験を利用して解剖学的判断やCTやMRIをするひつようある。

下肢への放散痛が現れているときでは、椎間板の異常の可能性が出てくる。

椎間板の病変は90%ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言われている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害原因の場合L5だけの症状かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの異常となる。

異常神経根を見つけるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関係している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番障害を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせばS1障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的テストにより解剖学診断を行うことが可能になります。

より定性的な診察方法として根症状をみる誘発検査などあります。

一番有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査で仰臥位で寝て膝を伸展した状態で脚を上げる。

殿部から膝下に痛みを発現したらL5,S1の神経根症状を持っている可能性があります。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出ることがありクロスSLRと言われます。

FNSテストといわれるものもあり腹這いの体勢で膝の関節を曲げて下肢をもち上げるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に症状が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでているケースは椎間板ヘルニアではない他の原因を考えておく必要性がある。

頭に置く部位は骨盤・股関節などである。

股関節の病気の時は股関節ががいせんこうしゅく場合大半、仰向けで内旋障害が出るケースがたいはん。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査が必用であります。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這いで仙骨を押す検査です。

疼痛が異常ありで仙骨の異常が疑うことができる。

No.57
治療
画像診断などで確定診断がついた時は外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の状況は以下の対処が考慮される。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに負けないようにする以外方法が無く、サポートをする事の他ににできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば身体の備えている治癒力を使って21日程度から12週間以内に自然に好くなるケースが大多数である。

しかし、体を使わないようにすることができず改善しないうちにスポーツを再開してしまう再発してその後慢性的にしているケースも多くある。

外科手術が必須なのはひどい椎間板異常(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や悪性腫瘍とかがある場合です。

激しい疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法、施術方法は安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置が普通であります。

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2016年11月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic