手技療法(カイロプラクティック・整体)と背骨矯正

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市南区 .

見落としてはならない腰背部痛を発現する病変。

急性の圧迫病態を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられる。

外科的疾患の人で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いようです。

痺れ位では根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺の見て取れる状況では腰部(ようぶ)の痛みが主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

基本的には、腰背部の痛みは内科学的疾患を見そんじない為に気を付ければいいのである。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などを見れば判断がつくことが沢山ある。

また、外科的な病気であるなら熱、悪寒などはおおよそない。

No.51
緊急性は無くても注意するべき疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎骨同士が接し、後根神経節を圧迫して激しい振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄もここのところ医療機関で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推察できたときは神経学的検査の知識を使って解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIをする必要性があるようです。

脚へ放散痛が出現している時は、椎間板損傷の見込みが出てくる。

椎間板障害は9割程度ががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発生するという。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害原因ならばL5だけの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の症状S1だけの障害となる。

異常神経根を探し出すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害などを考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的テストで解剖学判断をすることができます。

より定性的な診察には根症状を観る誘発診断などが有用です。

特に有効なのがラセーグ検査(SLRテスト)とという検査であおむけの姿勢で膝を曲げない状態で脚を上げる。

殿部~膝の下に痛みを発したら腰椎5番,S1の根症状を持っているということになります。

上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありCrossed SLRといいます。

FNS診断と呼ばれているものもありうつぶせの体勢で膝を屈曲し脚をもち上げるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に苦痛が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある状況に椎間板の病変ではないそれ以外の病気を可能性を考える必要がある。

疑う部位として骨盤や股関節があります。

股関節疾患のときは股関節ががいせんで拘縮する状況大半、仰向け姿勢で内旋障害があるときがたいはん。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験などが効果的であります。

このテストは仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を押圧するというものである。

疼痛が異常ありで仙骨の病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
CTやMRIなどで決定診断がついた状況は外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断の状況は以下の治療方法が考えられる。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みが出ないようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをするの他ににできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば身体の持つ治癒能力により21日ほど~3ヶ月以内に自然回復するケースがほとんどです。

だが、安静にしていられずあまり良くならないうちに労働を再開してしまう再度発症してそれ以後慢性的な状態にしている事例も普通にある。

外科手術が必須なのは重症度の高い椎間板の障害(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状のひどいもの)や悪性腫瘍がある状況です。

激しい「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術には安静にして経過観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なやり方が普通であります。

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2016年11月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic