手技療法(カイロプラクティック・整体)と背骨矯正

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市南区 .

見損じてはいけない背中の痛みを発生する疾病。

急性の圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられます。

外科的疾患疾病で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。

痺れくらいでは根症状の可能性の方が高い。

麻痺の発症しているときは腰痛が主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

通常では腰背部の痛みでは内科的な疾病を見落とさない為に気を付ければ良い。

整形外科的な病気ならば既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を見れば診断ができることが多い。

さらに、外科的な疾患なら発熱、悪寒は原則として無い。

No.51
緊急性は無くても注意するべき病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎体が接し、後根神経節をつぶしてとても激烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄もこのところ治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予想されたケースは神経学の検査の知識を用いて解剖学的な診断やCTやMRIを試す必要があるようです。

脚へ広がる疼痛がある時は椎間板の障害の疑いが出てくる。

椎間板の障害は90%ていどがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発症するという。

背骨・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならばL5だけの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の症状S1のみの障害となります。

障害された神経根を探すには筋力、反射、知覚などを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番障害を可能性を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学検査にて解剖学判断をすることができるようになります。

さらに定性的な検査としては根症状を診る誘発テストなどが使用できます。

一番有用なのがラセーグテスト(SLRテスト)とという検査方法で仰臥位で横になって膝を伸展した状態にして下肢を挙上する。

お尻~膝の下に疼痛を訴えたらL5,S1の神経根症状を持っているということです。

上げた脚の反対の側が痛みがでる事がありCrossed SLRといいます。

FNS診断といわれているものもあり腹這いの姿勢で膝の関節を屈曲し脚をもち上げる検査。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に苦痛が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める場合には椎間板の障害ではない他の疾患を考えておく必要がある。

仮定する場所として骨盤・股関節があります。

股関節の疾病の場合は股関節ががいせんこうしゅく場合大半、仰向け姿勢で内旋障害がある時がたいはん。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験などが必用です。

このテストは仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這いで仙骨を圧迫するテスト方法です。

疼痛を感じたら陽性で仙骨の病気が想定できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで判断がついた場合は外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の場合は次のような対処法が考慮される。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みを克服するようにする方法以外どうしようもなく、サポートをする事以外にできることは他にない。

動かないようにしていれば身体が持つ治癒能力を働かせて21日ほどから12週間以内に自然治癒することが大半です。

だけれども、安静にできず自然治癒しないうちに作業を再開してしまう再度悪くしてその結果慢性的な腰痛にしている事例もそこそこある。

手術が必要なのは症状のひどい椎間板の病変(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や悪性新生物とかがあるときに適応です。

強烈な痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法・施術には安静にして経過をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的なやり方が普通であります。

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2016年11月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic