カイロプラクティックと脊椎矯正

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見のがしてはならない背中の痛みを発病する疾病。

急性の圧迫病態をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられる。

整形外科疾病症状で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけるといい。

シビレくらいでは根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺が現れている時には腰部の疼痛は主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

通常は背中・腰の痛みは内科的な病態を見そこなわないために気を配れば良いのである。

外科的な病気ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などをみれば決定診断ができることがたくさんある。

また、外科的疾病であるならば発熱、寒気などはおおむね存在しない。

No.51
緊急性は無くても注意するべき病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎骨が触り、後根神経節を圧迫して激烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症もこのごろ医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予想された場合は神経診断学の経験を使用して解剖学的診断やレントゲン・CT・MRIを行うひつようある。

脚へ広がる疼痛が出ている場合では、ヘルニアの見込みが出て来る。

ヘルニアは90%ていどがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言う。

脊椎・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならばL5だけの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの障害となります。

異常神経根を見付けるには筋力、反射、知覚などを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関っている。

これが低下すれば腰椎4番障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関連している。

これが機能低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学所見で解剖学判断を行うことが可能。

より定性的な所見には根症状を診る誘発試験など有用です。

特に利用できるのがラセーグ徴候(SLRテスト)とという検査方法で仰向けで寝て膝を伸展した状態で脚を上げる。

殿部~膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の根症状がある可能性がある。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出ることがありCrossed SLRという。

FNS検査と言われているものもあり腹這の体勢で膝関節を屈曲し下肢をもちあげる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に痛みが出る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある時にはヘルニア以外の原因を疑う必要性がある。

可能性を疑う部位は股関節や骨盤があります。

股関節疾患の時は股関節が外旋拘縮するときおおく、仰向け姿勢で内旋障害が出るときが大半。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストが有用なんです。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を圧迫するものである。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
画像検査などで決定診断がついた状況は外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は次の治療法などが考慮される。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みに耐えるようにするやり方以外どうしようもなく、サポートをする事のほかににできることはあまりない。

動かないようにしていれば身体が備える自然治癒により3週間程度-12週間以内に自然に好くなるケースが大多数である。

だがしかし、体を使わないようになることができず回復しないうちにスポーツを再開することで再度悪くしてそれがきっかけになり慢性的な症状にしている例も多数ある。

外科手術が必要なのは重い症状のヘルニア(下半身の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や悪性腫瘍がある状況だけである。

激しい疼痛の「急性腰痛症」のため、治療、施術方法は安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な対処方法が一般的です。

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2016年11月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic