骨盤矯正と整体(手技療法)

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見損なってはいけない腰背部の痛みを発生する疾患。

急性の圧迫病状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられます。

整形外科的疾病患者で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良い。

痺れ位では根症状の起こっている割合が高い。

麻痺が出ている場合は腰部(ようぶ)の疼痛は主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

通常では、腰背部痛では内科的な病態を見損じない為に気を配れば好い。

整形外科的な病変ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などをみれば確定診断ができることが沢山ある。

さらに、整形外科的病気であるなら熱、寒気とかはおおむね存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意するべき疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎体がぶつかり、後根神経節を咬んで強い振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症もこのごろ腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が憶測された時は神経学的検査の知識を用いて解剖学的な判断やCT検査やMRI検査を実施する必要性がある。

下半身へ広がる痛みが出現しているケースには、椎間板の障害の見込みがでてくる。

椎間板の病変は90%ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発症するという。

脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害原因であればL5のみの障害かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となります。

障害された神経根を調べるには知覚、筋力、反射をテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関わっている。

これが低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関っている。

これが低下すれば仙骨1番障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学診断から解剖学的判断を行うことができる。

さらに定性的なテストとしては神経根症状をみる誘発テストなども使用できます。

一番有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というもので仰臥位の姿勢で膝関節を伸ばした状態にして下肢を上げる。

お尻から膝の下に痛みを発現したらL5,S1の根症状が存在するということになります。

挙上した脚の反対側が痛みがでることがありクロスSLRと言う。

FNS検査と言われているものもあり腹這の姿勢で膝関節を曲げ下肢を持ちあげる検査。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に疼痛が見られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じるケースに椎間板病変ではないそれ以外の病態を可能性を疑う必要性がある。

可能性を疑う所には骨盤・股関節です。

股関節の病気の時は股関節が外旋こうしゅくケースたいはん、仰向け姿位で内旋障害が出るときがたいはん。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査が有用である。

このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を押圧するテスト方法です。

疼痛が感じられたら陽性で仙骨の病気が可能性を考えることができる。

No.57
治療
画像検査などで診断が着いたケースは外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断のときは以下のような治療が考慮される。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに耐えるようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをする事以外にできることはない。

動かないようにしていたならば人体が備える自然治癒力によって3週間ほど~12週間以内に自然に回復するケースが大半である。

だけれども、安静にしてられずあまり改善しないうりに運動を再開してしまう再度悪くしてその後慢性的な病態にしてしまうケースも多くある。

外科的処置が必須なのはひどい椎間板の異常(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重いもの)や悪性腫瘍などがあるときにです。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」のため、治療、施術法には安静にして経過を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な方法が一般的である。

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2016年11月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic