骨盤矯正とカイロプラクティック

カイロプラクティック . 浜松市南区 . てもみ .

見逃してはならない背中・腰の痛みを発生する疾病。

急性の圧迫病状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられます。

外科的疾病病変で見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いといわれています。

シビレ程度では根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺が見られる状況では腰部の疼痛は主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

初診時に、背中の痛みは内科的な病気を見のがさない為に気を配れば良いのである。

外科的な病態ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などを見れば診断ができることが沢山ある。

また、外科的な病気なら発熱、寒気とかは原則として無い。

No.51
緊急性は無いけれども注意して欲しい疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎骨が接触し、後根神経節を挟んで強い振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄も最近治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予想できたケースは神経診断学の知識を用いて解剖学的判断やエックス線やMRIを実施する必要性があるようです。

下半身への広がる痛みが出現しているケースでは、椎間板の異常の疑いが出てくる。

椎間板病変は90パーセント位がL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するということです。

脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板の障害ならL5だけの異常かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の異常S1のみの異常となる。

異常神経根を調べるには筋力、反射、知覚を調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学所見にて解剖学診断を行うことができるようになります。

さらに定性的なテスト方法としては神経根症状を観る誘発診断が利用できます。

特に使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるもので仰臥位の姿勢で膝を曲げない状態で下肢を上げる。

お尻~膝の下に痛みを発したらL5,S1の根症状ありということになります。

上げた脚の反対の脚が痛むことがありクロスSLRと言う。

FNS診断といわれるものもあり腹這の体勢で膝関節を屈曲し脚を持ちあげるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に疼痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛があるケースには椎間板ヘルニアではないそれ以外の原因を念頭に置く必要があります。

想定する部位としては骨盤・股関節である。

股関節の病態のときは股関節ががいせんでこうしゅく時多く、あおむけで内旋障害があるケースがたいはん。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストが必用なんです。

このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を押圧するというものである。

痛みが出てきたら異常ありで仙骨の疾病が疑うことができる。

No.57
治療
画像診断で診断が着いた場合は外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断のときは次のような治療が考えられる。

基本的には体力を鍛えて、痛くならないようにする以外どうしようもなく、サポートをする以外にできることは他にない。

動かないようにすれば体の備える自然治癒力を働かせ21日間程度~3ヶ月以内に自然に治癒する場合が大半である。

だが、安静にすることができずあまり良くならないうちに仕事を再開したことで再度傷めてその結果慢性的な病態にしているケースも数多い。

外科的手術が必須なのは重症度の高い椎間板損傷(脚の感覚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や癌などがある状況にです。

強烈な「急性腰痛症」の為、治療、施術方法には安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な処置方法が一般的です。

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2016年11月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic