骨盤矯正とカイロプラクティック

カイロプラクティック . 浜松市南区 . てもみ .

見損じてはいけない腰背部の痛みを発現する病態。

急性の圧迫徴候を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応があげられる。

外科的疾患で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いといわれています。

痺れ位では神経根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺の発症しているときだと腰部(ようぶ)の疼痛が主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

通常は腰背部の痛みでは内科学的疾患を見そんじないために気を配れば好いのである。

外科的な疾患ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを観れば診断が着くことがたくさんある。

また、整形外科的疾病であるなら熱、悪寒は基本存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意すべき疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上と下の椎骨同士が接し、神経根をはさんでとても強い振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄も近頃注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予想されたときは神経診断学の知識を使って解剖学的な診断や画像診断を行う必要性があるようです。

脚への放散痛が出現している場合では椎間板の病変の見込みが出てくる。

椎間板の損傷は9割くらいがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するという。

脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害原因であればL5だけの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの異常となる。

異常神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)をテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせばS1機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学所見により解剖学診断を行うことが可能です。

より定性的なテストとしては根症状を診る誘発検査なども使用できます。

もっとも使われているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とというテスト方法で仰臥位で横になって膝関節を伸展した状態で脚を持ち上げる。

殿部~膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状があるということです。

上げた脚の反対の方が痛むことがありクロスSLRといいます。

FNS検査といわれるものもあり腹這いの姿位で膝関節を曲げ下肢をもち上げる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に疼痛がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている場合も椎間板障害ではない他の原因を可能性を疑う必要性がある。

念頭に置く部位は骨盤や股関節があります。

股関節疾患のケースは股関節が外旋拘縮するケースたいはん、仰向け姿勢で内旋障害が出る状況がたいはん。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストが有用なんです。

このテスト法は仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を押す検査方法です。

痛みが出現したら異常ありで仙骨病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
画像診断などで確定診断がついたケースは手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のときは以下の方法などが考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みが出ないようにするやり方以外方法がなく、サポートをする事の他ににできることは他にない。

動かないようにすれば体の獲得した自然治癒力により21日間程度-12週間以内に自然に改善するケースがたいはんです。

しかし、動かないようになることができず良くならないうちに運動を再開してしまう再発してその結果慢性的な病態にしている状況も珍しくない。

外科的手術が必要なのは重い症状の椎間板の障害(下肢の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や腫瘍などがあるケースに適応です。

激しい疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法、施術方法は安静にして経過を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な対処が一般的である。

てもみ .
整骨 .
整体 .
坐骨神経痛 .
偏頭痛を改善 .
整体で治そう筋緊張型頭痛! .
首の痛みを治す .

2016年11月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic